綜合護(hù)理對(duì)小兒喘息型肺炎患兒精神狀態(tài)及癥狀消退的影響

程 紅 河南省林州市中醫(yī)院 456550

喘息型肺炎高發(fā)于春冬季節(jié)，因易累及細(xì)支氣管，又被稱作毛細(xì)支氣管炎。本病以呼吸道合胞病毒為主要病源，與感冒具有相似的初期臨床癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增加，后期接受X線檢查可見肺部炎癥，一旦確診，需予以抗感染、抗病毒與退燒治療[1-2]。相關(guān)研究指出，用藥治療的過(guò)程中，輔之以全面、科學(xué)、有效地護(hù)理干預(yù)措施利于改善患兒情緒狀態(tài)，加快癥狀消退，提升治療效果[3]。鑒于此，本文進(jìn)一步探討綜合護(hù)理在小兒喘息型肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年2月我院行常規(guī)護(hù)理的喘息型肺炎患兒40例為對(duì)照組，并選取2017年3月—2018年3月予以綜合護(hù)理的喘息型肺炎患兒40例為觀察組。對(duì)照組：男21例，女19例；年齡1～10歲，平均年齡(3.45±1.06)歲；病程1～12d，平均病程(5.32±2.11)d。觀察組：男20例，女20例；年齡1～10歲，平均年齡(3.25±1.11)歲；病程1～12d，平均病程(5.26±2.09)d。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿參與本研究由患兒家長(zhǎng)并簽署同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《兒科學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均存在咳嗽、發(fā)熱、咳痰癥狀，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、支氣管周圍存在炎性病變；(3)藥物治療方案相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性支氣管畸形、心臟病患兒、腦肺心功能嚴(yán)重不全、支氣管擴(kuò)張、大葉性肺炎、氣管肺發(fā)育不良、肺結(jié)核者。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如定期檢測(cè)體溫、心率，觀察病情變化，保持病房干凈、整潔，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：(1)心理認(rèn)知護(hù)理：主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)溝通，耐心講解喘息型肺炎病因、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，增強(qiáng)其對(duì)本病的正確認(rèn)知；通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法，給予玩具、兒歌、動(dòng)畫、撫摸、微笑等安撫患兒情緒，改善其精神狀態(tài)。(2)呼吸道護(hù)理：休息時(shí)適當(dāng)抬高患兒頭部30°左右，斜偏，少量多次補(bǔ)充水分，避免痰液黏稠堵塞呼吸道；吸痰需預(yù)先檢查吸引器是否完好、吸引導(dǎo)管是否順暢，讓患兒頭略向后仰，偏向一側(cè)；吸痰管緩緩上提，左右旋轉(zhuǎn)，確保吸凈痰液，同時(shí)需防止損傷黏膜；適當(dāng)提高供氧濃度，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，避免單次吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。(3)霧化治療護(hù)理：向患兒家長(zhǎng)及有認(rèn)知能力的患兒介紹霧化吸入治療效果、措施與注意事項(xiàng)，安撫其緊張、焦慮情緒，預(yù)先清理呼吸道，準(zhǔn)備好患兒喜愛的玩具；治療過(guò)程中，需保證適宜的溫、濕度，適當(dāng)抬高床頭，嚴(yán)密觀察患兒狀況；霧化后，通過(guò)叩背、翻身等協(xié)助患兒排痰，確保呼吸順暢，觀察恢復(fù)情況，囑食用清淡、易消化、高熱量、富含纖維素食品。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)比較兩組精神狀態(tài)，分別于護(hù)理前、護(hù)理2周后，采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[5]、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[6]評(píng)估患兒精神狀態(tài)，前者包括軀體、焦慮、緊張、失眠、消化、社交等共計(jì)14個(gè)項(xiàng)目；后者包括抑郁、入睡困難、早醒、自制力等共計(jì)17個(gè)項(xiàng)目；均采用四級(jí)評(píng)分制，得分愈高則精神狀態(tài)愈差。(2)記錄兩組止咳時(shí)間、平喘時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。(3)記錄兩組胃腸道反應(yīng)、皮疹發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理后兩組HAMA、HAMD評(píng)分均比護(hù)理前降低，但觀察組兩項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組精神狀態(tài)對(duì)比分)

2.2 兩組癥狀消退時(shí)間對(duì)比 觀察組患者各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消退時(shí)間對(duì)比

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114，P=0.043<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

喘息型肺炎起病急、病情發(fā)展快，一旦病情延誤，就可能引發(fā)肺心病、肺氣腫，而若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，則易發(fā)展為紫紺、心慌，經(jīng)久不愈。霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要方式，在炎癥反應(yīng)緩解、痰液淤積減輕、支氣管痙攣改善、通氣功能恢復(fù)方面表現(xiàn)俱佳，但易因患兒面臨疾病困擾和治療過(guò)程中產(chǎn)生的不適感，出現(xiàn)煩躁、不安情緒，降低治療配合度，影響臨床療效[7]。故而通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施解決患兒由于年齡小、治療依從性差而在治療期間易出現(xiàn)的哭鬧情緒問(wèn)題，對(duì)于提高藥物療效，確保吸入效果十分必要。

綜合護(hù)理是一種能夠以患兒為中心的護(hù)理干預(yù)模式，可通過(guò)細(xì)致化、系統(tǒng)化、全面化護(hù)理措施來(lái)滿足患兒各項(xiàng)身心需求，對(duì)于提升患兒依從性、確保治療效果具有重要價(jià)值。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后精神狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用綜合護(hù)理在改善患兒精神狀態(tài)、縮短癥狀消退時(shí)間、降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面優(yōu)勢(shì)明顯。分析其原因主要在于以下幾方面：一是側(cè)重于向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行喘息型肺炎病因、治療方法、注意事項(xiàng)等疾病健康知識(shí)宣教，能夠在一定程度上糾正其對(duì)疾病本身的錯(cuò)誤認(rèn)知，避免不必要的焦慮與擔(dān)憂，提升治療信心，進(jìn)而影響患兒情緒，提升治療性[8]。二是通過(guò)采用多種方式安撫患兒情緒，能夠在拉近護(hù)患距離，提升患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感、安全感的同時(shí)，減少其在治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的哭鬧情緒，為霧化治療的順利實(shí)施提供支持，進(jìn)而保證治療效果。三是進(jìn)行呼吸道護(hù)理能夠有效確保吸痰效果，維護(hù)呼吸道通暢，防止損傷黏膜，加快臨床癥狀緩解，提高舒適度，并為霧化治療的實(shí)施做好充分準(zhǔn)備[9]。四是提供霧化治療全過(guò)程護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化治療的正確認(rèn)知，改善患兒精神狀態(tài)，提升治療依從性，避免因不良情緒延誤治療進(jìn)程，而治療過(guò)程中抬高床頭利于增加潮氣量、增強(qiáng)治療效果，治療后的病情觀察、排痰護(hù)理、飲食干預(yù)對(duì)于保證治療效果具有積極促進(jìn)作用[10]。

綜上所述，針對(duì)喘息型肺炎患兒，綜合護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理干預(yù)模式，可改善患兒精神狀態(tài)，控制臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)健康恢復(fù)，利于預(yù)后。