人性化護理干預對無創呼吸機治療老年呼吸衰竭患者臨床療效及肺功能影響分析

張國珺 天津市職業病防治院 300011

呼吸衰竭是一種呼吸功能障礙疾病，主要癥狀表現有呼吸困難、心率加快、紫紺等。隨著我國慢阻肺群體數量的增多，呼吸衰竭的發病率也隨之升高，嚴重影響老年人群晚年生活質量[1]。除積極治療，護理對于老年呼吸衰竭患者的作用也不容忽視，本文旨在探討人性化護理對使用無創呼吸機治療的老年呼吸衰竭患者臨床療效及肺功能的影響，并取得了較為滿意的結果，現將觀察過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選取于我院2016年2月—2018年2月期間收治的50例老年重癥肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男14例，女11例，年齡65～85歲，平均年齡(76.3±6.7)歲，病程0.5～4年，平均病程(2.3±0.9)年；對照組男12例，女13例，年齡65～85歲，平均年齡(75.6±7.9)歲，病程0.5～4年，平均病程(2.1±0.8)年；兩組患者在一般資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合呼吸衰竭的診斷標準[2]；(2)年齡65歲以上；(3)意識清楚，溝通無礙者；(4)觀察經本院醫學倫理委員會審批；(5)患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)呼吸衰竭需重癥監護者；(2)惡性腫瘤患者；(3)精神障礙患者；(4)護理依從性較差者。

1.3 護理方法 對照組患者實施常規護理干預，包括病情觀察、健康教育、常規抗感染護理、合理氧療護理、無創機械通氣護理等。觀察組患者在常規護理的基礎上實施人性化護理干預，具體包括：(1)人性化心理護理：老年心衰患者長期忍受疾病折磨，易在治療中感到痛苦焦慮。護理人員要關注患者心理問題，以親切的態度對患者進行開導和鼓勵，積極溝通，緩解其不良情緒。(2)人性化排痰護理：患者患病期間支氣管分泌物變得黏稠增多，會引起排痰困難，呼吸道堵塞。護理人員要對患者進行藥物排痰護理，實施體外引流，開展霧化吸入治療，稀釋患者痰液。(3)人性化氧氣吸入護理：吸氧前，護理人員檢查氧氣是否充足以及無菌水質量，檢查護理配置是否運行正常。吸氧過程中使用口鼻罩時叮囑患者不能張口呼吸，防止漏氣，影響護理效果，也避免因張口呼吸引發患者腸胃脹氣。(4)人性化環境護理：護理人員每天定時清潔病房，進行通風，觀察病房里配套設施是否齊全，有無損壞，營造一個整潔溫馨的住院環境[3]。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組患者PaO2(正常值范圍80～100mmHg)(1mmHg=0.133kPa)、PaCO2(正常值范圍35～45mmHg)血氣指標變化；(2)比較兩組并發癥(胃脹氣、皮膚損傷、切口愈合不良、腸粘連、肺部感染等)發生率；(3)比較兩組患者肺功能指標、靜息心率、6min步行距離(6MWT)，其中肺功能指標包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)(采用德國耶格公司生產的Master Screen CPX心肺功能儀測定)[4]；6min步行距離采用6min步行試驗測定。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血氣指標變化比較 護理前兩組患者PaO2、PaCO2比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組各指標都有了一定程度的好轉，且觀察組兩項指標的好轉程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥總發生率為8.00%，明顯低于對照組的28.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者肺功能指標、靜息心率、6MWT比較 護理前兩組患者肺功能指標、靜息心率、6MWT比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后各項指標均有所好轉，且觀察組肺功能指標、靜息心率、6MWT均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者血氣指標變化比較

注：與治療前比較,①P<0.05；與對照組比較,②P<0.05。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

注：與對照組比較,①P<0.05。

表3 兩組患者肺功能指標、靜息心率、6MWT比較

注：與治療前比較,①P<0.05；與對照組比較,②P<0.05。

3 討論

老年群體抵抗力弱且呼吸衰竭多發，易嚴重損傷老年患者肺功能并造成嚴重后續后果(低氧血癥、酸中毒等)，嚴重威脅其生命健康。良好的護理干預對于患者病情恢復的作用十分重大，因此必須要不斷加強對老年呼吸衰竭患者的臨床護理干預，幫助改善患者臨床癥狀及其預后，促進患者康復。

人性化護理是一種新型有效護理模式，要求護理人員堅持以人文本為護理原則，以患者需要為護理中心，給患者最需要的護理，保證護理合理性和有效性[5]。本文通過使用心理護理、排痰護理、氧氣吸入護理、環境護理等人性化護理措施對觀察組患者進行護理干預，通過血氣指標變化及并發癥發生率觀察人性化護理干預對老年呼吸衰竭患者臨床療效的影響。據本文結果顯示，觀察組患者護理后PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，且并發癥總發生率(8.00%)顯著低于對照組(28.00%)。以上兩組數據表明觀察組臨床療效更佳。

部分呼吸衰竭患者只能在無創呼吸機輔助下正常通氣，易對患者肺功能造成較為嚴重的影響。據兩組患者肺功能指標、靜息心率、6MWT比較結果，兩組患者在護理后各項指標均有所好轉，其中觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等各項肺功能指標均高于對照組患者，靜息心率明顯低于對照組，且觀察組6MWT顯著遠于對照組。以上數據表示觀察組患者肺功能恢復情況更好，更有助于患者恢復健康。

綜上所述，人性化護理干預在無創呼吸機治療老年呼吸衰竭中對患者臨床療效更佳、對患者肺功能恢復更有利，值得推廣運用。