和血明目片+胰激肽原酶腸溶片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分析

柳雅楨 湖南省岳陽市一人民醫(yī)院眼科 414000

糖尿病病程遷延后，常造成糖尿病視網(wǎng)膜病變，同時該疾病逐步成為成年人失明的重要因素。有研究發(fā)現(xiàn)，每天都有大量患者因為糖尿病視網(wǎng)膜病變造成失明，因此需為患者進行積極有效的治療[1]。胰激肽原酶與和血明目片均有降低血液黏度和改善視網(wǎng)膜血流的效果，因此有研究認(rèn)為采用此兩種藥物治療時療效顯著[2]。現(xiàn)選取我院患者為觀察對象，主要分析各種治療方式下的臨床效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年7月我院收治的83例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分為對照組和觀察組。對照組41例，男21例，女20例，糖尿病病程3～11年，平均病程(6.30±0.50)年，左眼患者18例，右眼患者23例；觀察組42例，男21例，女21例，糖尿病病程2～11年，平均病程(6.27±0.42)年，左眼患者20例，右眼患者22例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比分析。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡80歲之下糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，簽署知情同意書患者，不包含有視網(wǎng)膜脫落患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能不全、青光眼、視網(wǎng)膜脫落患者，以及妊娠期女性。

1.3 方法 對照組患者采用胰激肽原酶腸溶片(常州千紅生化制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字 9993089)治療，1～2片/次，空腹口服，治療3個月。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上服用和血明目片(西安碑林藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字 Z20025067)，5片/次，3次/d，口服，治療時間3個月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)對比兩組患者臨床治療效果，主要分析黃斑厚度、出血灶面積、血管瘤體積。(2)對比兩組患者的不良反應(yīng)，主要包括胃部不適、皮膚瘙癢、疲倦無力。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，兩組患者出血灶面積、黃斑厚度、血管瘤體積均較治療前有顯著優(yōu)化，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 所有患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000，P=0.980>0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥，主要癥狀為出血、視網(wǎng)膜微血管瘤，患者后期會因增殖性改變牽拉造成失明，此種情況也為致盲的主要原因，但疾病發(fā)病機制并未清晰[3]。現(xiàn)階段晚期多為手術(shù)治療，早期可采用藥物治療，但在消除眼底出血、水腫、滲出等方面存在缺陷。

近年多數(shù)研究將重點放在阻止病變，防止視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管。胰激肽原酶為臨床常用藥物，內(nèi)含絲氨酸蛋白酶藥物[4]。此種藥物主要以酶原形式存在，可使激肽原降解為激肽，之后激肽作用在血管平滑肌改善微循環(huán)，促使小血管、毛細(xì)血管擴張，提升血管流量，防止血管硬化、出現(xiàn)血栓；同時此種藥物也激活纖溶酶，提升纖維活性，進而控制血小板聚集，抑制血栓，防止基底膜增厚，因此多用于糖尿病微血管并發(fā)癥治療[5]。

隨著人們對種中藥的認(rèn)識逐步深入，多數(shù)研究均認(rèn)為中藥制劑在清熱生津、活血通絡(luò)以及清肝明目中有顯著效果[6-7]。和血明目片為中藥制劑，內(nèi)含地黃、丹參、菊花、決明子、蒲黃等藥物，蒲黃和地黃均為甘平之藥，進而止血涼血，行血祛瘀，丹參有改變血流之效，繼而改善血流微循環(huán)，也可清除氧化自由基，發(fā)揮鈣通道阻止作用。全方有涼血止血、養(yǎng)肝明目之功效。藥理學(xué)分析認(rèn)為，和血明目片有止血、促使血塊吸收、消炎抗腫，改善眼部微小循環(huán)的效果，因此在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中得到廣泛使用[7]。分析本文結(jié)果可知，聯(lián)合用藥之后患者黃斑厚度、血管瘤體積等指標(biāo)均有顯著改善，因此可知聯(lián)合治療時可快速改善患者臨床癥狀，降低眼底出血情況。也有研究認(rèn)為，采用聯(lián)合治療時，可通過改善血漿黏度和視網(wǎng)膜中央動脈RI的方式改善臨床癥狀，最終效果顯著，患者不良反應(yīng)率無較大差異(P>0.05)，提示可知，由于兩種藥物并無配伍問題和嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此患者治療過程較為安全。

綜上所述，為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行胰激肽原酶腸溶片聯(lián)合和血明目片治療時，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價值。