反復(fù)脂肪抽吸結(jié)合乳暈小切口治療男性乳房肥大的效果觀察

駱 萍 陳 戈 謝春偉 李紅米 江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺外科 33000； 江西省腫瘤醫(yī)院

男性乳房肥大癥是一種常見病，是由于不同的原因引起的單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，有時(shí)有乳汁樣分泌物，其乳頭乳暈發(fā)育良好，生殖器官及其他器官無發(fā)育異常及病變，又被稱為男子女性型乳房。它是一種較為常見的良性的男性乳腺組織異常增生、發(fā)育的疾病，在男性群體中的發(fā)病率為30%～65%[1]。文獻(xiàn)報(bào)道尸檢發(fā)現(xiàn)率為40%～55%[2]。男性乳腺發(fā)育給患者帶來很多社交的尷尬和障礙，患者的心理壓力很大，外科手術(shù)不但是解決外觀問題，而且也是緩解心理壓力的有效方法。本文對(duì)我院收治的30例患者給予反復(fù)脂肪抽吸結(jié)合乳暈小切口切除腺體治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2018年1月在我院就診的60例原發(fā)性男性乳腺發(fā)育癥患者，簽署知情同意書，并隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組男30例，年齡23～45歲，平均年齡(38.1±4.8)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(3.4±2.7)個(gè)月；觀察組男30例，年齡24～43歲，平均年齡(37.9±4.4)歲，病程2～6個(gè)月，平均病程(3.1±0.5)個(gè)月。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)乳房檢查：乳房存在壓痛性腫塊，邊界清楚，乳房脹痛；(2)有睪丸先天發(fā)育不良、甲狀腺疾病、腎上腺疾病史；(3)乳腺B超、乳腺X線檢查排除乳腺癌。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院接受男性乳房肥大癥治療的患者；②無心、肝、腎、腦等器官性病變；③患者及患者家屬積極配合本次研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①不在我院接受男性乳房肥大癥的患者不能參加本次研究；②有重大心、肝、腎、腦等器官病變；③患者拒不配合本次研究，不簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開放式切除術(shù)來治療男性乳房肥大癥，術(shù)前準(zhǔn)備：剔除腋毛。手術(shù)步驟：取乳房下皺襞長(zhǎng)約5cm切口，切開皮膚和皮下組織，沿下皺襞切口至胸大肌表面，將乳腺組織剝離干凈，止血引流縫合包扎。觀察組患者采用反復(fù)脂肪抽吸結(jié)合乳暈小切口切除腺體的方法治療男性乳房肥大癥，脂肪抽吸：取乳暈下方環(huán)乳暈切口長(zhǎng)2～3cm，用抽吸針反復(fù)抽吸乳房區(qū)域的脂肪和乳腺組織，直至達(dá)到滿意的厚度。乳暈小切口切除腺體：經(jīng)過反復(fù)抽吸脂肪后，將腺體組織從胸大肌筋膜淺面剝離切除，止血清創(chuàng)引流。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的引流時(shí)間、手術(shù)愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)瘢痕以及術(shù)后胸壁外觀滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的引流時(shí)間、手術(shù)愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)瘢痕對(duì)比 觀察組患者的引流時(shí)間、手術(shù)愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)瘢痕均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者引流時(shí)間、手術(shù)愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)瘢痕對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后胸壁外觀滿意度對(duì)比 觀察組患者術(shù)后胸壁外觀總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后胸壁外觀滿意度對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

男性乳房肥大癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性者可見于新生兒、青春期及中老年患者，以青春發(fā)育期最多見，是由于內(nèi)分泌的生理性失調(diào)所致[3]。繼發(fā)性者見于各種病理因素導(dǎo)致的睪丸腫瘤、肝硬化、腎上腺腫瘤、前列腺癌患者[4]。目前臨床上常用傳統(tǒng)的開放式切除術(shù)來治療男性乳房肥大癥，但是傳統(tǒng)的開放式切除術(shù)有手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、時(shí)間過長(zhǎng)的缺點(diǎn)，并且恢復(fù)后瘢痕較大[5]。而且術(shù)后乳頭乳暈極易發(fā)生偏斜或凹陷畸形，導(dǎo)致外觀畸形，極大降低了術(shù)后患者的恢復(fù)效果和舒適度[6]。

本文采用反復(fù)脂肪抽吸與乳暈小切口切除腺體相結(jié)合來治療男性乳房肥大癥，經(jīng)過反復(fù)脂肪抽吸后，乳頭、乳暈下方的殘留腺體組織和周組織均呈網(wǎng)狀疏松連接，界限較清楚，易于微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施。環(huán)乳暈小切口術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)能夠通過較小的切口達(dá)到更好的療效；與傳統(tǒng)開放式切除術(shù)比較，環(huán)乳暈小切口術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)術(shù)后患處較為美觀，瘢痕較小[7]。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的引流時(shí)間、手術(shù)愈合時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)瘢痕均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，且術(shù)后胸壁外觀總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，反復(fù)脂肪抽吸結(jié)合乳暈小切口切除腺體的方法治療男性乳腺肥大具有切口小、恢復(fù)快、美觀度好等優(yōu)點(diǎn)，適合在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。