多西他賽在乳腺癌新輔助化療中的應用效果觀察

王 欣 天津市薊州區人民醫院藥劑科 301900

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，患者以女性為主，近年來其發病率有上升的趨勢，該病屬于全身性疾病，可隨血液播散，中、晚期時發生遠處轉移的概率較高，嚴重威脅到患者生命健康安全[1]。由于多數中、晚期乳腺癌患者已發生癌細胞的轉移、浸潤，從而失去了手術的最佳治療時期，因此，通常只能進行放、化療治療[2]。多西他賽是一種作用效果類似于紫杉醇的抗癌藥物，本文探討了多西他賽在乳腺癌新輔助化療中的應用效果及其不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月—2018年6月期間收治的進展期女性乳腺癌患者68例為觀察對象。納入標準：所有患者經X胸片、組織病理學等檢查確診為進展期乳腺癌，均為首次化療，ECOG評分<2分，Kanofsky評分>60分，肝、腎功能基本正常，臨床依從性較好，可隨訪，研究經我院倫理會批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。排除標準：非首次化療，合并其他惡性腫瘤，精神疾病，心血管疾病，妊娠及哺乳期婦女。根據患者入院編號，采用隨機數字法將納入的68例患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡33～64歲，平均年齡(52.84±4.45)歲；病程12～43個月，平均病程(32.45±5.42)個月；TNM分期：Ⅲa期12例，Ⅲb期14例，Ⅳ期8例；病理類型：浸潤性導管癌22例，單純癌6例，其他6例。觀察組年齡32～65歲，平均年齡(52.46±4.52)歲；病程13～44個月，平均病程(32.22±5.38)個月；TNM分期：Ⅲa期12例，Ⅲb期15例，Ⅳ期7例；病理類型：浸潤性導管癌20例，單純癌8例，其他6例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 兩組化療前3d均給予地塞米松預防過敏及體液潴留，化療前30min給予異丙嗪及奧美拉唑預防胃腸道反應，同時在治療期間定期進行尿、血常規檢測，密切關注病情及不良反應等。對照組給予紫杉醇聯合鹽酸表柔比星方案進行化療，紫杉醇(中美上海施貴寶制藥，國藥準字：H20090547)150～175mg/m2，d1，3～5h完成給藥；鹽酸表柔比星(海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H19990280)60mg/m2，d2，30min完成給藥。觀察組給予鹽酸表柔比星聯合多西他賽進行化療，鹽酸表柔比星用法用量同對照組，多西他賽(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字：H20093092，0.5ml:20mg/s)75mg/m2，d3，1～2h完成給藥，1次/d，21d為1個治療周期，共治療4個周期，隨訪1～2年。

1.3 療效評價 近期療效參照實體瘤療效評價標準[3]進行，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)及進展(PD)四級，比較兩組有效率(CR+ PR)、病情控制率(CR+ PR+ SD)以及臨床不良反應情況。

2 結果

2.1 兩組近期療效情況 兩組CR+PR比較差異無統計學意義(χ2=1.472，P>0.05)，觀察組CR+PR+SD明顯高于對照組(χ2=4.330，P<0.05)。見表1。

表1 兩組近期療效比較(n)

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組臨床不良反應情況 兩組患者脫發、惡心嘔吐、白細胞下降、嚴重肝功能異常、皮疹以及靜脈炎等臨床不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組臨床不良反應情況比較(n)

3 討論

乳腺癌是臨床女性常見惡性腫瘤疾病，據臨床相關報道顯示，近年來，雖然該疾病的發病率有了一定的下降，但晚期乳腺癌患者發生轉移、侵襲的概率仍然較高，導致患者預后較為惡劣。一直以來，臨床應用蒽環及紫杉類新輔助化療藥物對乳腺癌的病情控制率可達到30%～79%，甚至更高，因此，新輔助化療已成晚期乳腺癌臨床上有效的治療手段，可明顯提高患者中遠期生存時間[4]。表柔比星又名表阿霉素，為阿霉素的同分異構體，屬抗生素類抗腫瘤藥，其作用機制為通過直接嵌入腫瘤DNA核堿對中，干擾并阻止mRNA的形成，從而起到抑制腫瘤細胞DNA及RNA的合成，阻止癌細胞擴散、增殖的作用。多西他賽作用與紫杉醇類似，是一種新型的紫杉類抗腫瘤藥物，為M期周期特異性藥物，其作用機制是促進小管聚合成穩定的微管，使小管數量減少，并破壞腫瘤細胞微管網狀結構，進而抑制其分化和增殖，起到抗腫瘤的作用，與紫杉醇不同的是，多西他賽半衰期更長，藥物起效快，在腫瘤細胞內停留時間更長，臨床作用效果更好[5-6]。本文結果顯示，觀察組患者病情控制率明顯高于對照組，近期療效更優，結果與肖宏衛等[7]相關報道一致。從本文兩組不良反應結果可以看出，兩組患者脫發、惡心嘔吐、白細胞下降、嚴重肝功能異常、皮疹以及靜脈炎等不良反應發生率相近，均處于患者可耐受范圍。

綜上所述，多西他賽可顯著提高乳腺癌患者病情控制率，臨床作用效果顯著，在乳腺癌新輔助化療中具有重要的應用價值。