順爾寧聯合信必可都保與單用信必可都保治療支氣管哮喘的應用效果評價

潘寧開 鄧卓航 陳妮詩 歐國偉 何 銳 廣東省佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)藥學部 528000

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病之一，具有較高的發病率，主要是因肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種細胞和細胞組分參與的異質性疾病，以氣道慢性炎癥為主要臨床特征。近年來，隨著大氣污染加重，霧霾增多，加之人們不良的生活習性，導致該病的發病率逐年增長，不僅影響患者的身體健康，也降低其生活質量，并給家庭及社會造成一定的經濟負擔[1]。本文對支氣管患者接受順爾寧聯合信必可都保治療與單用信必可都保治療的效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月我院收治的96例支氣管哮喘患者，按照隨機對照原則分成兩組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡16～72歲，平均年齡(46.73±5.41)歲；病程2個月～10年，平均病程(5.34±1.85)年。觀察組男27例，女21例；年齡17～70歲，平均年齡(45.32±5.84)歲；病程1個月～11年，平均病程(5.79±2.06)年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準：(1)符合《支氣管哮喘防治指南》中相關診斷標準[2]；(2)均對本次研究所用藥物無過敏反應者；(3)均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：(1)心、肝、腎等其他重要臟器異常者；(2)免疫、神經系統障礙者；(3)近期服用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑者；(4)合并支氣管擴張、肺結核等其他肺部疾病者；(5)妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對照組給予信必可都保(瑞典AstraZenecaAB，注冊證號H20140459)治療，2吸/次，2次/d，之后根據患者病情控制情況，將其劑量減至1吸/次，吸入后漱口。觀察組實施順爾寧聯合信必可都保治療，信必可都保使用劑量、方法與對照組相同，順爾寧(默沙東制藥有限公司，批準文號:M035312)于每日睡前服用，10mg/次，1次/d。兩組均連續治療1個月。

1.4 評價指標 (1)肺功能：治療前1d、治療1個月采用肺功能儀測定呼氣峰流速(PEFR)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平；(2)炎性因子：取患者3ml的空腹靜脈血，離心備用，采用ELISA法測定腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平，免疫比濁法測定超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平；(3)臨床療效：治療后患者PEFR、FEV1水平較治療前改善幅度≥50%，咳嗽、呼吸困難等癥狀消失者為顯效；PEFR、FEV1較治療前改善幅度<50%，但>20%者為有效；臨床癥狀無任何變化甚至加重，且PEFR、FEV1改善程度≤20%為無效。

2 結果

2.1 肺功能 觀察組治療后PEFR、FEV1、FVC較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能對比

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

2.2 炎性因子 治療后觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP較對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子對比

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

2.3 治療效果 觀察組治療總有效率為95.83%，較對照組的77.08%高，差異具有統計學意義(χ2=7.207，P=0.007<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對比 [n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性疾病，遺傳、花粉、氣候多變等因素均可導致該病的發生，且具有反復發作的臨床特點，可提高機體的氣道反應性，造成可逆性氣流受限的發生，進而導致患者出現反復性咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀[3]。

信必可都保主要由布地奈德和福莫特羅組成，其中布地奈德是糖皮質激素的一種，具有較強的抗炎作用，可在局部炎癥細胞及氣道上皮細胞上直接發揮作用，干擾上皮細胞的增生，降低炎癥細胞滲出，減輕氣道的高反應性，進而改善患者的臨床癥狀，優化其呼吸功能[4]。順爾寧其本質是β2受體激動劑，具有高選擇性，且見效快，作用時間較長，可有效消除支氣管的痙攣情況，促進支氣管的擴張，減輕哮喘癥狀[5]。兩種藥物聯合作用，可充分發揮其各自功效，強化患者的肺功能，但對抗半胱氨酰白三烯無明顯作用，而半胱氨酰白三烯是由粒細胞所釋放，參與哮喘發生及發展，是導致哮喘發生的重要炎性因子，且在患者的呼吸道中分布較為廣泛，因此有效抑制半胱氨酰白三烯水平對控制支氣管哮喘的發展具有重要意義。順爾寧主要成分是孟魯司特鈉，是一種高選擇性半胱氨酰白三烯I型受體拮抗劑，可有效抑制白三烯與受體結合，改善機體的炎癥情況，控制哮喘的發生[6]。本文中將順爾寧與信必可都保聯合使用，可有效彌補布地奈德抗炎的不足，提高糖皮質激素治療的效果，加速患者康復。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組肺功能各指標(PEFR、FEV1、FVC)、治療總有效率較高，炎癥因子水平(TNF-α、IL-6、hs-CRP)較低，表明支氣管哮喘患者予以信必可都保聯合順爾寧，可有效提高患者的肺功能，減輕機體的炎癥反應，改善治療效果，利于預后。

綜上所述，順爾寧聯合信必可都保應用于支氣管哮喘患者中效果較為顯著，可有效強化患者的肺功能，抑制炎性因子的釋放，提升治療效果，可行性高，值得推廣。