丙戊酸鈉對癲癇患者甲狀腺激素水平及認(rèn)知功能的影響

楊全彥 河南省汝州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 467599

癲癇是由于大腦神經(jīng)元放電異常導(dǎo)致大腦短暫性功能障礙的腦部疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床多以藥物治療為主，即使用抗癲癇藥物[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，癲癇患者會(huì)伴隨不同程度的認(rèn)知功能障礙，對其及家庭產(chǎn)生一定的負(fù)性影響，長期服用抗癲癇藥物治療會(huì)對患者的內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，致使動(dòng)脈出現(xiàn)硬化[2-4]。也有相關(guān)文獻(xiàn)研究認(rèn)為，甲狀腺機(jī)體減退和癲癇患者的發(fā)作存在一定的關(guān)聯(lián)[5]。基于此，本文就丙戊酸鈉對癲癇患者甲狀腺激素水平及認(rèn)知功能的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年1月于本院治療的癲癇患者96例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡22～56歲，平均年齡(39.37±5.18)歲。觀察組男24例，女24例；年齡21～57歲，平均年齡(40.01±5.63)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；(2)患者及家屬對本研究知情且簽署同意書；(3)經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)正在接受其他抗癲癇藥物治療者；(2)對本研究用藥不耐受者；(3)存在嚴(yán)重肝功能障礙者；(4)存在高尿酸血癥者。

1.3 方法 對照組患者使用卡馬西平(江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020569)治療，初始劑量為100mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1周后根據(jù)血藥濃度逐漸增加至600mg/d，分3次使用。觀察組患者使用丙戊酸鈉(洛陽伊龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022917)治療，初始劑量為600mg/d，分3次使用，患者若無發(fā)作則維持劑量，若發(fā)作則需增加200mg/d，最大劑量不可超過1 600mg/d。兩組治療周期均為6個(gè)月。

1.4 評價(jià)指標(biāo) (1)甲狀腺激素水平：取患者空腹靜脈血離心處理，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測治療前后患者血清總?cè)饧谞钕僭彼?T3)、總甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)、游離總?cè)饧谞钕僭彼?(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)水平。(2)認(rèn)知功能：治療后使用簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)[7]評估患者治療前后的認(rèn)知功能，其分值與患者認(rèn)知功能呈正相關(guān)。(3)記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺激素水平對比 治療后，觀察組患者T3、T4、TSH、FT3、FT4水平無明顯變化(P>0.05)，但對照組FT3、FT4水平較治療前顯著降低，且明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組甲狀腺激素水平對比

注：與本組治療前比較，*P<0.05，aP>0.05。

2.2 兩組認(rèn)知功能對比 治療后，兩組MMSE評分較治療前明顯升高，且觀察組較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組MMSE評分對比分)

2.3 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)嗜睡2例，頭暈惡心2例，皮疹1例，共計(jì)5例(10.42%)；觀察組出現(xiàn)腹瀉2例，惡心嘔吐1例，共計(jì)3例(6.25%)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.136，P>0.05)。

3 討論

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見和多發(fā)性疾病，且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，癲癇反復(fù)發(fā)作會(huì)影響患者認(rèn)知功能的發(fā)展。相關(guān)調(diào)查研究顯示，癲癇會(huì)打破患者機(jī)體激素的動(dòng)態(tài)平衡，而服用抗癲癇藥物會(huì)擾亂患者下丘腦—垂體功能，從而影響患者機(jī)體內(nèi)的激素水平。

丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物，其藥物中不含氮元素，對多種因素導(dǎo)致的驚厥均具有對抗效果，其口服效果較好，容易被患者完全吸收，且吸收較快[8]。本文結(jié)果顯示，用藥治療后的觀察組甲狀腺相關(guān)指標(biāo)水平無明顯變化，而對照組患者的FT3、FT4水平明顯降低，說明丙戊酸鈉對癲癇患者的甲狀腺水平不會(huì)產(chǎn)生影響。相關(guān)研究認(rèn)為，癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致，大腦邊緣系統(tǒng)會(huì)對下丘腦分泌激素的功能產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺功能出現(xiàn)紊亂[9]。而本文結(jié)果顯示，丙戊酸鈉在治療癲癇過程中可有效改善患者病情且不會(huì)對患者的甲狀腺功能產(chǎn)生影響，表明了其治療的有效性和安全性。此外，患者用藥治療后認(rèn)知功能得到明顯改善，且觀察組患者的認(rèn)知功能改善情況較好，這與余詩倩等[10]的研究結(jié)果相一致。說明丙戊酸鈉可有效治療癲癇，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。本文兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不存在明顯差異，說明丙戊酸鈉治療具有較好的安全性。

綜上所述，丙戊酸鈉治療癲癇可有效改善患者病情，提升患者的認(rèn)知功能，且對甲狀腺激素水平無明顯影響，安全性較高。