阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血管內皮功能的影響觀察

陳衛(wèi)民 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 中山大學附屬佛山醫(yī)院藥學部 528000

臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]：在急性心肌梗死患者發(fā)病的過程中，血管內皮功能障礙發(fā)揮了一定的作用。有效地改善患者的血管內皮功能，對于急性心肌梗死治療具有重要的臨床意義。臨床相關藥物試驗結果也證實了他汀類藥在臨床發(fā)揮療效的過程中也是通過改善患者血管內皮功能來實現(xiàn)的[2]。一氧化氮(NO)、降鈣素基因相關肽(CGRP)和內皮素(ET)是反映患者血管內皮功能水平的重要臨床指標，對于患者急性心肌梗死的臨床診治具有重要的參考意義和臨床價值[3]。本文為了進一步探討阿托伐他汀在治療急性心肌梗死過程中對于患者血管內皮功能改善的實際效果，選取了我院臨床收治的急性心肌梗死患者228例為觀察對象，給予患者臨床不同治療方案，對患者治療前后的血管內皮功能相關指標進行了觀察和比較，并進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年12月—2018年10月期間我院臨床收治的急性心肌梗死患者268例，其中男148例，女120例，年齡38～74歲，平均年齡(59.43±6.94)歲，體重48～89kg，平均體重(67.49±10.23)kg。按照患者入院接受治療的奇偶順序號分為研究組和對照組，每組134例。兩組研究對象的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)藥物進行治療，具體藥物為：溶栓劑、抗凝劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽、ACE-1類等常規(guī)藥物。治療時間為6個月。研究組患者在對照組常規(guī)治療的基礎上，給予阿托伐他汀(石家莊制藥四廠生產，批號20161005)治療，用藥劑量為10～20mg/d，口服治療。治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前、后的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標和一氧化氮(NO)、降鈣素基因相關肽(CGRP)和內皮素(ET)等血管內皮功能指標進行觀察和比較。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血脂水平比較 治療前，兩組患者的血脂水平差異無統(tǒng)計學意義；治療后研究組患者的各項血脂水平均明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義；兩組各指標治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前、后血脂水平比較

注：與研究組治療前比較，aP均>0.05；與研究組治療后比較，bP均<0.05；與本組治療前相比，cP均<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后血管內皮功能水平指標比較 治療前兩組患者的血管內皮功能水平差異無統(tǒng)計學意義；治療后研究組患者的各項血管內皮功能水平均明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義；兩組各指標治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義。見表3。

注：與研究組治療前比較，aP均>0.05；與研究組治療后比較，bP均<0.05；與本組治療前相比，cP均<0.05。

3 討論

急性心肌梗死患者的臨床癥狀以胸骨后的劇烈疼痛等為主，相關患者休息后或服用硝酸酯類藥物后并不能得到徹底有效緩解，同時患者的血清心肌酶活性以及相關的心電圖會出現(xiàn)不同程度的改變[4]。患者發(fā)病后生活質量大幅降低，嚴重威脅其生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5-6]：急性心肌梗死患者發(fā)病后的血管內皮功能和血脂等指標會出現(xiàn)異常改變。

急性心肌梗死患者體內的內皮功能紊亂與患者早期的動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展具有密切相關性，并且這一變化在急性心肌梗死患者病情進展過程中扮演了重要的角色[7]。內皮功能紊亂的最直接原因是內皮一氧化氮合酶的穩(wěn)定性出現(xiàn)了異常情況。尤其是當內皮一氧化氮合酶的穩(wěn)定性突然下降時，內皮功能紊亂會加劇。臨床已證實[8-10]：血管內皮依賴性舒張功能障礙是內皮功能損傷的最為典型表現(xiàn)，而血管內皮依賴性舒張功能障礙主要受NO活性降低的影響。

從本文的比較結果上分析：給予患者阿托伐他汀進行治療后，一方面患者的血脂水平得到了有效改善，另外一方面患者的血管內皮功能也得到了很好的改善。這一結果不僅與臨床同類報道結果較為相似，同時也提示：阿托伐他汀具有降低急性心肌梗死患者血脂水平的功效，同時能夠有效改善急性心肌梗死患者的血管內皮功能代謝失衡的狀況和相關功能。他汀類藥的臨床功效之一就是可以顯著降低膽固醇和臨床冠狀動脈相關不良事件發(fā)生情況，臨床效果顯著。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療急性心肌梗死，能夠有效改善患者的血管內皮功能和血脂水平，是臨床治療急性心肌梗死的有效措施之一。