糖尿病患者骨科手術圍手術期的護理臨床分析

陳昭嵐　潘敏清　陳斯彥　張惠瓊

[摘要] 目的 以接受骨科手術的糖尿病患者為研究對象，探討在其圍手術期應采取的高效臨床護理措施。方法 首先將2017年6月—2018年6月間在該院接受骨科手術治療的106例患者，按照隨機抽取和平均分配的方式將其劃分為兩組，然后對觀察組和對照組分別予以針對性護理和常規性護理，最后對兩組患者的護理效果進行分析。結果 兩組在切口愈合時間、并發癥、血糖控制、護理滿意度等4個層面差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于處于圍手術期的糖尿病骨科手術患者而言，接受針對性護理有助于提升其治療效果、縮短治療時間以及盡快促進身體康復。

[關鍵詞] 骨科手術;圍手術期;糖尿病患者;針對性護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0135-02

作為一種代謝性疾病，糖尿病的主要癥狀為口渴、消瘦且乏力。與普通患者相比，糖尿病患者的傷口愈合時間較長且容易感染。另外，糖尿病患者發生骨折或骨質疏松的幾率也比普通患者高。對于發生骨折的糖尿病患者通常予以手術治療，鑒于糖尿病的特殊性，只有臨床上采用合理高效的護理方式才能避免各種并發癥出現，從而提升預后效果[1]。對此，該文以2017年6月—2018年6月該院收治的106例圍手術期糖尿病骨科手術患者為研究對象，采用了針對性護理方式，獲得了良好的護理效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機分配的方式，將前來該院接受骨科手術治療的106糖尿病患者平均分為兩組。觀察組（n=53）的基本狀況為：①年齡最大的患者為79歲，最小者為40歲，平均年齡為（59.1±10.6）歲;②男女比例為32：21;③從骨折部位來看，肱骨骨折患者為20例，股骨頭頸部骨折患者為15例，踝關節和脛腓骨骨折的患者分別為13例、5例。對照組（n=53）具有以下特征：①年齡最大的患者為80歲，最小者為42歲，平均年齡為（59.4±10.8）歲;②男女比例為30：23;③從骨折部位來看，肱骨骨折患者為22例，股骨頭頸部骨折患者為13例，踝關節和脛腓骨骨折的患者分別為14例、4例。從以上資料可以看出，無論是年齡、性別比例還是同一部位發生骨折的人數，兩組都基本相似差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 患者接受常規護理：護理內容包括血糖監測、病情觀察、用藥指導等等。

1.2.2 觀察組? 患者接受針對性護理：（1）強化術前護理。注重與患者及時溝通，動態掌握其心理變化，發現患者情緒異常時，對其進行疏導和撫慰，使患者消除緊張、恐懼、焦慮的情緒;向患者宣傳有關骨折和臨床護理的知識，提高患者對疾病的正確認識;對患者進行飲食指導，建議患者在術前3 d多吃米粥、豆漿以及富含維生素的食物，控制對高糖、高鹽分食物的攝入;密切監測患者空腹和餐后2 h的血糖濃度，指導患者按要求使用胰島素[2]。（2）細化術中護理。密切觀察患者的病情變化;保持病房清潔，將室內溫度、濕度調整到最佳狀態;根據患者實際狀況選用適量的麻醉藥，防止血糖水平升高;對患者血糖水平及時監測，發現異常立即向醫生匯報[3]。（3）加強術后護理。①要做好血糖控制工作。為了防止患者出現高血糖、低血糖、酮癥酸中毒等癥狀，依托于快速血糖儀定時檢測患者的末梢血糖，當血糖濃度與標準值嚴重不符時立即與醫生聯系并采取有效的控制措施。②要做好創口護理工作[4]。對創口附近的皮膚精心護理，及時消毒殺菌并保持清潔干燥，防止創口處的皮膚出現感染。③要做好健康指導工作。鼓勵患者多做力所能及的康復運動，以便于促進血液循環和胃腸蠕動，注意對創口的維護，不要隨意抓撓。

1.3? 觀察指標

①觀察是否出現皮膚感染、褥瘡等并發癥;②觀察切口愈合狀況以及愈合時間;③觀察患者圍手術期內的血糖控制狀況;④對患者給出的護理滿意度評分做好記錄[5]。

1.4? 統計方法

運用SPSS 14.0統計學軟件對護理結果進行對比分析，對于計量資料以（x±s）的方式進行描述，行t檢驗，計數資料的描述方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[6]。

2? 結果

分析發現，觀察組有1例患者出現感染，并發癥發生率為1.89%;對照組則有3例患者出現感染、1例患者出現肺炎、2例患者出現褥瘡，并發癥發生率為11.32%。由此可見，兩組患者的并發癥狀況差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組的血糖控制天數（1.4±1.3）d，創口愈合天數（11.7±2.1）d，護理滿意度（92.5±2.6）d。而對照組的血糖控制天數（2.8±1.2）d，創口愈合天數（15.6±3.3）d，護理滿意度（85.7±3.8）分。因此，觀察組與對照組相比，觀察組在護理滿意度、創口愈合時間等方面均占據優勢，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

該文以該院收治的106例圍手術期糖尿病骨科手術患者為研究對象，采用隨機抽取的方式按照每組53例的標準將其劃分為對照組和觀察組，對前者實施了常規護理，對后者則采用了針對性護理方案。針對性護理重點抓好了3個方面的工作：①對患者強化術前護理，不僅在飲食上給予患者科學指導，而且注重對患者進行心理干預，防止其產生不良情緒。除此之外還對患者開展了宣傳教育，對患者的血糖水平做出了動態檢測。②在手術過程中科學選用藥物用量，密切觀察患者的病情變化，及時向醫生反饋。③在術后注意對患者血糖的控制，勤于觀察患者空腹和餐后2 h血糖水平的變化，鼓勵患者多活動勤鍛煉，避免褥瘡、肺炎等并發癥產生[7]。通過對患者的針對性護理，在臨床上獲得了良好的效果，與對照組11.32%的并發癥發生率相比，觀察組只有1.89%，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）。另外，在護理滿意度、創口愈合天數、血糖控制天數等指標上，觀察組明顯優于對照組，二者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對于圍手術期糖尿病骨科手術患者而言，針對性護理可產生較高的護理滿意度，有助于提升患者的治療效果、減少并發癥以及促進身體康復，具有一定的臨床推廣價值[8]。

[參考文獻]

[1]? 汪燕，施晶晶，林海英，等.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]? 林桂玉.骨科糖尿病患者圍手術期的護理[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：110-111.

[3]? 周艷，王蘋，代麗，等.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：597-598.

[4]? 鄭海燕，陳派生.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：140-141.

[5]? 馮秀華.優質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[6]? 孫青煒.糖尿病患者骨科手術40例臨床分析研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：126.

[7]? 張景成.糖尿病患者骨科手術69例圍手術期治療[J].糖尿病新世界，2015（6）：127.

[8]? 陳燕燕，周金全.糖尿病患者骨科手術圍手術期的護理臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（16）：179-180.