圍手術期腸外營養支持及護理干預對大腸癌合并糖尿病患者的效果分析

王巧珍

[摘要] 目的 探究圍手術期腸外營養支持及護理干預對大腸癌合并糖尿病患者的效果。方法 選取該科2016年9月—2018年9月收入并治療的大腸癌合并糖尿病圍手術期患者136例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施一般護理干預，觀察組患者實施腸外營養支持以及相應護理干預，對比兩組患者術后的排氣時間、住院時間及血糖情況。結果 觀察組患者的術后肛門恢復排氣時間及住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在護理干預前血糖水平相似，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組患者的空腹血糖為（4.22±0.33）mmol/L，低于對照組的（4.71±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.22±0.35）mmol/L，低于對照組（7.24±0.57）mmol/L，觀察組患者的血糖水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對大腸癌合并糖尿病圍手術期患者實施腸外營養支持以及護理干預，能夠縮短排氣時間和住院時間，有利于控制血糖值，開展價值十分突出。

[關鍵詞] 大腸癌合并糖尿病;腸外營養支持;護理干預;圍手術期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0131-02

大腸癌是生活中較常見的惡性腫瘤，可分為直腸癌和結腸癌。由于該病早期癥狀不明顯，通常檢出時已發展至中晚期，多數需采用切除手術進行治療。糖尿病在全球范圍內，均被認為是對公眾健康構成嚴重威脅及易誘導多種并發癥的慢性疾病。大腸癌合并糖尿病時，因血糖居較高水平，加之消化功能障礙，對營養物質的吸收情況差，手術難度及風險呈更大顯示，術后易出現無法吸收營養且血糖居高不下的情況。腸外營養支持是通過常規的靜脈注射對患者進行營養支持，以提供基本的營養液來保證患者營養補給。該次研究是為了探究圍手術期腸外營養支持及相慶護理干預對大腸癌合并糖尿病患者治療效果的影響，選取該科2016年9月—2018年9月收入并治療的大腸癌合并糖尿病圍手術期患者136例進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收入并治療的大腸癌合并糖尿病圍手術期患者136例，隨機分為對照組和觀察組，每組68例。觀察組患者中，男45例，女23例，年齡51～70歲，平均（61.9±8.2）歲，其中觀察組結腸癌43例，直腸癌25例;對照組患者中，男43例，女25例，年齡51～71歲，平均（53.2±8.6）歲，其中結腸癌42例，直腸癌26例。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組應用常規護理模式，包括日常飲食指導、健康宣教、術后生命體征、密切觀察患者病情變化等。觀察組行腸外營養支持及相應護理干預，即于患者鎖骨下靜脈處置管，提供營養液及胰島素，護理方案如下：①心理干預：多與患者進行交流，交流時保持耐心，認真聽取其想法，予以與其情況相適應的心理干預方案。可通過心理特征評估，及時掌握心理問題，以制定個體化的疏導方案。也可借助音樂、體育運動等方式，緩解患者的焦慮情緒和壓力。②飲食干預：根據患者的病情以及飲食喜好進行飲食干預，增加攝水量，并適量增加高蛋白、高纖維食物攝入量，減少糖的攝入，禁止食用刺激性食物。可設計詳細飲食攝入和藥物服用表，監督規范飲食，按時按量服用藥物。③用藥護理：將患者所需服用藥物的種類、使用時間以及服用方式等在用藥之前向其說明清楚。介紹用藥期間可能會出現的不適，護理人員要注意觀察是否有不良反應出現，并將情況記錄在卡片上。叮囑遵醫囑按時按量用藥，并每天定時詢問或提醒患者是否有按時服藥。④出院指導，指導患者加強自我疾病監測，并約定復診時間，將出院后的有關注意事項向家屬進行耐心說明。

1.3? 觀察指標

①記錄術后肛門恢復排氣時間、住院時間;②對比干預前后空腹和餐后2 h血糖水平。

1.4? 統計方法

涉及數據采用SPSS 17.0統計學軟件處理，臨床指標、血糖指標采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 排氣及住院時間

觀察組患者的術后肛門恢復排氣時間及住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平比較

兩組患者在護理干預前血糖水平相似，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組患者的空腹血糖為（4.22±0.33）mmol/L，低于對照組的（4.71±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.22±0.35）mmol/L，低于對照組（7.24±0.57）mmol/L，觀察組患者的血糖水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

大腸癌是常見的惡性腫瘤，對人體的消化系統有嚴重的影響，會造成患者營養不良，腸胃功能失調等，需要采用手術切除癌變的方式進行治療。但手術治療會影響機體自身的免疫系統、消化系統、循環系統功能，需要通過腸外營養支持提供所需的營養物質。糖尿病患者的血糖紊亂，患者身體長期處于一種血糖較高的環境中，對患者的新陳代謝產生巨大影響，易導致代謝紊亂，引發多種器官綜合征。大腸癌合并糖尿病患者手術的難度及風險更大，術后恢復更為困難，患者術后易出現無法吸收營養且血糖居高不下的情況。腸外營養支持是通過常規的靜脈注射對患者進行營養支持，為大腸癌合并糖尿病患者提供基本的營養液，以保證營養補給。

對大腸癌合并糖尿病圍手術期患者實施腸外營養支持以及相應護理干預，可以更好地為機體提供所需營養物質，促進恢復。心理干預可以提高護理質量，幫助患者更好地控制病情。可以借助音樂、體育運動等方式，緩解患者的焦慮情緒和壓力。飲食干預是根據患者的病情以及患者的飲食喜好進行飲食干預，增加攝水量，并適量增加攝入高蛋白、高纖維食物，減少糖的攝入，禁止食用刺激性食物。同時，將患者所需服用的藥物的種類、使用時間以及服用方式等在患者用藥之前向患者說明清楚。并為患者制定詳細的服用表格，監督患者規范飲食，按時按量的服用藥物。出院時，指導患者加強自我疾病監測，叮囑定量定時服藥，約定復診時間，將出院后的有關注意事項患者家屬進行耐心說明，有利于對患者病情的跟蹤治療，了解病情發展，并防止病情復發及惡化。

通過研究結果可知，觀察組患者的術后肛門恢復排氣時間及住院時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在護理干預前血糖水平相似，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組患者的空腹血糖為（4.22±0.33）mmol/L，低于對照組的（4.71±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.22±0.35）mmol/L，低于對照組（7.24±0.57）mmol/L，觀察組患者的血糖水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。表明腸外營養支持以及相應護理干預還可以縮短患者的排氣時間及住院時間，有利于血糖水平保持穩定。

綜上所述，對大腸癌合并糖尿病圍手術期患者實施腸外營養支持以及護理干預，能夠縮短排氣時間和住院時間，有利于控制血糖值，開展價值十分突出。

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