社區老年原發高血壓合并糖尿病予以纈沙坦聯合氨氯地平的治療效果

李華良　鄭玉葉　陳映輝　李江平　李漢霖

[摘要] 目的 探討社區老年原發高血壓合并糖尿病予以纈沙坦聯合氨氯地平的治療效果。方法 選擇該院100例2017年4月—2018年5月社區老年原發高血壓合并糖尿病患者。隨機分組，纈沙坦治療組采取纈沙坦治療，聯合治療組則采取纈沙坦+氨氯地平治療。比較兩組社區老年原發高血壓合并糖尿病控制率;收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間;治療前后患者血壓和血糖指標;毒副作用。結果 聯合治療組社區老年原發高血壓合并糖尿病控制率、收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間、血壓和血糖指標相比較纈沙坦治療組更好（P<0.05）。聯合治療組和纈沙坦治療組毒副作用相似（P>0.05）。結論 纈沙坦+氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病效果好。

[關鍵詞] 社區老年原發高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平;治療效果

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0079-02

高血壓是一種典型的慢性疾病，患有長期疾病，難以治愈。對于社區老年原發高血壓合并糖尿病患者，常有其他慢性疾病，糖尿病就是其中之一。社區老年原發高血壓是老年人常見的疾病，也是導致死亡的重要因素之一。社區老年原發高血壓是目前最常見的慢性非傳染性疾病首先，它是心腦血管疾病的主要危險因素。近年來，其發病率有所增加。為了有效控制社區老年原發高血壓病情的進展，有必要尋求更好更安全的治療方式。社區老年人發生高血壓和糖尿病將嚴重影響患者的日常生活，降低患者的生活質量。藥物治療是治療疾病的主要方法，可以促進各種癥狀的改善。該研究分析了社區老年原發高血壓合并糖尿病予以纈沙坦聯合氨氯地平的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院100例2017年4月—2018年5月社區老年原發高血壓合并糖尿病患者。隨機分組，其中，纈沙坦治療組年齡64～78歲，平均年齡（65.95±2.67）歲。男女分別32例和18例。社區老年原發高血壓合并糖尿病病程1～23年，平均（12.78±0.24）年。聯合治療組年齡62～78歲，平均年齡（65.57±2.02）歲。男女分別31例和19例。社區老年原發高血壓合并糖尿病病程1～22年，平均（12.77±0.23）年。纈沙坦治療組、聯合治療組資料有可比性。

1.2? 方法

纈沙坦治療組采取纈沙坦治療，80 mg/次，1次/d，治療8周。

聯合治療組則采取纈沙坦+氨氯地平治療。在對照組基礎上給予氨氯地平，5 mg/次，1次/d，治療8周。

1.3? 指標

比較兩組社區老年原發高血壓合并糖尿病控制率;收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間;治療前后患者血壓和血糖指標;毒副作用。

顯效：癥狀體征消失，血壓和血糖指標正常;有效：癥狀體征、血壓和血糖指標等改善50%以上;無效：疾病、血壓和血糖指標等改善的程度低于50%。控制率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4? 統計方法

SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

聯合治療組有更高的療效（P<0.05）。聯合治療組有更高的療效（P<0.05）。其中，纈沙坦治療組治療后顯效14例，治療后有效26例，治療后無效10例，總有效率80.00%;聯合治療組治療后顯效38例，治療后有效12例，治療后無效0例，總有效率100.00%。見表1。

2.2? 血壓和血糖指標

治療前纈沙坦治療組、聯合治療組血壓和血糖指標比較（P>0.05）;治療后聯合治療組血壓和血糖指標變化幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3? 收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間

聯合治療組收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間和纈沙坦治療組比較有優勢（P<0.05），聯合治療組收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間分別是（6.11±1.41）d、（7.15±0.26）d，（8.11±1.56）d、（9.13±0.67）d，而纈沙坦治療組收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間分別是（8.66±1.47）d、（9.35±0.57）d，（10.11±1.56）d、（11.13±0.63）d。見表3。

2.4? 毒副作用

聯合治療組和纈沙坦治療組毒副作用相似（P>0.05），其中，纈沙坦治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。聯合治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例失眠。

3? 討論

糖尿病高血壓患者會有不同程度的心，腎和腦損傷，加速疾病的發展，增加高血壓和糖尿病并發癥的發生率。社區老年原發高血壓合并糖尿病和糖尿病患者的治療一直是臨床研究的重點。對于社區社區老年原發高血壓合并糖尿病和糖尿病患者的治療，藥物治療是主要的治療方法。有許多藥物可用于治療高血壓和糖尿病，氨氯地平和纈沙坦是兩種較常見的藥物。氨氯地平是一種新型的鈣通道阻滯劑，屬于鈣離子拮抗劑，廣泛用于治療各種心血管疾病，如高血壓和心絞痛。氨氯地平是一種新型鈣通道阻滯劑，是一種鈣離子拮抗劑。它廣泛用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病。血壓合并糖尿病的效果往往不理想，相應的藥物需要結合起來才能提高治療效果。纈沙坦是一種高效的抗高血壓藥物，通過阻斷血管緊張素II受體，抑制醛固酮釋放，減少血管收縮和調節血壓來阻斷血管緊張素II與AT1受體的結合。纈沙坦對平滑肌細胞增殖和肥大也有一定的控制作用，可有效預防心血管重塑[2]。氨氯地平和纈沙坦，兩者都是高血壓的有效治療方法，可有效控制患者的血壓水平。協同作用還可以發揮松弛血管平滑肌的作用，綜合效果理想，纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓和糖尿病患者有效，具有較高的臨床應用價值。聯合使用使用可發揮兩種藥物作用，發揮纈沙坦的擴血管，抑制心室重塑、降低血壓作用以及氨氯地平選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞以及心肌細胞等作用，可促使外周血管阻力降低和降低血壓[3]。

該研究中，纈沙坦治療組采取纈沙坦治療，聯合治療組則采取纈沙坦+氨氯地平治療。結果顯示，聯合治療組社區老年原發高血壓合并糖尿病控制率、收縮壓達標時間、舒張壓達標時間、血糖達標以及糖化血紅蛋白達標時間、血壓和血糖指標相比較纈沙坦治療組更好（P<0.05）。聯合治療組和纈沙坦治療組毒副作用相似（P>0.05）。

綜上所述，纈沙坦+氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病效果好。

[參考文獻]

[1]? Ohira H，Beanlands RS，Davies RA，et al.The role of nuclear imaging in pulmonary hypertension[J].Journal of nuclear cardiology： official publication of the American Society of Nuclear Cardiology，2015，22（1）：141-157.

[2]? 林智溢.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：91-92.

[3]? Marra，Alberto M，Egenlauf，et al.Change of right heart size and function by long-term therapy with riociguat in patients with pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension[J].International Journal of Cardiology，2015，195：19-26.

[4]? 董時廣，蘇樺，歐陽樂宣，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫學，2015，5（3）：345-347.

[5]? 王磊，魏新偉，于芳，等.不同降壓藥物聯合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].天津醫藥，2016，44（1）：105-109.