動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病臨床療效及血糖水平影響評(píng)價(jià)

朱玉蓮

[摘要] 目的 分析動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病臨床療效及血糖水平。方法 該院在2016年11月—2017年11月收治90例妊娠期糖尿病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素注射治療，觀察組予以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療，對比兩組孕婦的臨床效果和血糖水平。結(jié)果 通過對照組和觀察組的比較分析，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者，獲取的臨床效果十分顯著，能控制孕婦的血糖水平，避免并發(fā)癥的發(fā)生，也適合廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測;胰島素泵治療;妊娠期糖尿病;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0029-02

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率比較高，給母兒均帶來很大影響。臨床上多使用胰島素來治療。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測是對孕婦的288個(gè)血糖數(shù)量的波動(dòng)區(qū)間監(jiān)測，能重點(diǎn)反應(yīng)出孕婦的血糖波動(dòng)情況。胰島素泵也是對人體正常胰島素分泌一種模式，給予合理注射，確保符合孕婦的生理標(biāo)準(zhǔn)，能有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，降低實(shí)際的治療時(shí)間。所以，在該文中，將2016年11月—2017年11月收治90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病臨床療效。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治妊娠期糖尿病患者90例，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為45例。

觀察組：最大年齡為35歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（27.43±2.34）歲，短期孕周為23周，長期病程31周，平均（26.24±2.34）周。

對照組：最大年齡為36歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（27.42±2.33）歲，短期孕周為22周，長期病程30周，平均（26.23±2.33）周。

比較上述兩組的基本臨床資料信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：根據(jù)孕婦的體重、年齡等進(jìn)行合理飲食控制，加強(qiáng)飲食方案的積極調(diào)整，促使?fàn)I養(yǎng)的科學(xué)攝取。在以上條件下，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。其中，每12 h為其下載一次血糖圖譜，結(jié)合血糖波動(dòng)情況確定出胰島素注射量[1]。根據(jù)孕婦的血糖監(jiān)測結(jié)果，執(zhí)行皮下注射胰島素。如：門冬胰島素30注射液（國藥準(zhǔn)字：J20100037，批準(zhǔn)日期：2010-02-12，英文名稱：Insulin Aspart 30 Injection），一次1U，在三餐前進(jìn)行注射。睡前執(zhí)行皮下注射諾和靈N（國藥準(zhǔn)字：H20080019，批準(zhǔn)日期：2008-03-31，英文名稱：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection）[2]。

觀察組：給予動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療。首次為孕婦提供地特胰島素（國藥準(zhǔn)字：S20090063，英文名稱：Insulin Detemir Injection）皮下注射，每天單位劑量為U/kg。通過胰島素泵持續(xù)泵入胰島素，24 h給予持續(xù)泵入，其總量分為三餐前的負(fù)荷量。結(jié)合血糖波動(dòng)監(jiān)測結(jié)果，為第2天的胰島素泵入總量和速度全面調(diào)節(jié)[3]。

1.3? 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在下文中，觀察對照組和觀察組孕婦的血糖水平和胰島素水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和妊娠結(jié)局等指標(biāo)，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全面思考。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究的90例妊娠期糖尿病患者分析中，采用了SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者的血糖水平和胰島素水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t檢驗(yàn)，兩組孕婦妊娠結(jié)局分析用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間孕婦的血糖水平和胰島素水平比較

對比兩組孕婦的血糖水平和胰島素水平，發(fā)現(xiàn)觀察組指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 組間孕婦血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

在兩組孕婦血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較分析中，發(fā)現(xiàn)觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 組間孕婦妊娠結(jié)局對比分析

觀察組孕婦的妊娠結(jié)局為11.11%，對照組的妊娠結(jié)局為33.33%，觀察組指標(biāo)低于對照組，臨床比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病是并發(fā)癥中的一種，也為糖尿病的特殊形式。妊娠期對孕婦的營養(yǎng)物質(zhì)需求較大，在營養(yǎng)攝取中如果過度補(bǔ)償，將帶來明顯的營養(yǎng)過剩、高血糖等異常現(xiàn)象，也會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)病情況[4]。所以，在臨床治療中加強(qiáng)對孕婦生理特點(diǎn)的分析，能預(yù)防低血糖不良反應(yīng)，也不會(huì)危害到孕婦的生命安全[5]。口服降糖藥物，妊娠期糖尿病孕婦是不適合使用的，降血糖效果也不夠明顯，也會(huì)給母嬰的健康性帶來較大影響。在妊娠期糖尿病治療中，使用胰島素為其中的主要藥物，通過胰島素能更好的對孕婦的血糖有效維持，也能保證母嬰的安全性。但是，傳統(tǒng)的胰島素治療每天需要對其多次注射，也能使孕婦的胰島素分泌情況充分改善，避免其不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)胰島B細(xì)胞的積極保護(hù)。但是，在很大程度上也會(huì)給孕婦的生理情況帶來危害[6]。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，是對孕婦細(xì)胞間液的葡萄糖水平、血糖水平監(jiān)測，定時(shí)獲取一個(gè)信號(hào)平均值，每天儲(chǔ)存288個(gè)血糖值，保證血糖圖譜的動(dòng)態(tài)形成和獲取。相關(guān)的工作醫(yī)師也能客觀分析出孕婦的血糖情況，把握孕婦的病情，保證積極參與到臨床治療工作中。結(jié)合血糖的監(jiān)測結(jié)果，為孕婦提供合理的胰島素用藥治療方案，確保孕婦的血糖水平正常。但是，對孕婦執(zhí)行多次胰島素注射，會(huì)影響運(yùn)孕婦的生理情況，也能對基礎(chǔ)分泌情況有效模擬[7]。基于持續(xù)性泵入胰島素，在血糖情況合理控制的情況下，也能避免孕婦血糖過大以及低血糖等情況，以防患者更痛苦。在該文研究中了解到，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)控制效果都優(yōu)于對照組，兩組的臨床比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如：患者的達(dá)標(biāo)時(shí)間對比分析中（t=25.896 1，P=0.000 0）。在該研究結(jié)果中表明，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者，能對孕婦的血糖水平有效維持，確保血糖值更正常，也能加強(qiáng)對胰島素分泌情況的改善。

綜上所述，使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者獲取的臨床效果更好，能有效降低孕婦的血糖水平，也能避免孕婦低血糖并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，在很大程度上，孕婦的不良妊娠結(jié)局也會(huì)得到預(yù)防，確保母嬰的健康發(fā)展，適合臨床上的廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 唐建東，李清楚，康志強(qiáng)，等.722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療2型糖尿病高血糖患者療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014（21）：3785-3788.

[2]? 張志勤，查志宇，曹素英，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測下分析影響胰島素泵療效的原因及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015（11）：35-37.

[3]? 沈赟，孫睿，丁波.動(dòng)態(tài)血糖在妊娠期糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療期間的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（36）：5152-5154.

[4]? 董海燕，尤巧英，俞利紅.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測下超短效與短效胰島素經(jīng)胰島素泵皮下輸注治療糖尿病的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2016（13）：2012-2015.

[5]? 王明麗.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2014（5）：400-402.

[6]? 陳虹，邱云霞，趙桂東，等.不同血糖檢測方式聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療降糖效果比較[J].中國藥業(yè)，2015（5）：22-24.

[7]? 許秀萍，武晉曉，洛佩.糖尿病教育對實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵血糖控制效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（3）：404-405.