全局式護理模式在老年急性骨關節炎患者急診護理中的應用探討

王 丹

（遼陽市中心醫院骨二科，遼寧 遼陽 111000）

本文旨在探究全局式護理模式在老年急性骨關節炎患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年2月我科收治的60例急性骨關節炎老年患者為研究對象，所有病例臨床癥狀與各項指標檢查結果均符合中華醫學會對老年急性骨關節炎的診斷標準，且患者均自愿參與本次研究。將其分為對照組與觀察組各30例，對照組中男女各15例；年齡61～74歲；其中單膝11例，雙膝19例。觀察組中男13例，女17例；年齡60～75歲；其中單膝14例，雙膝16例。兩組病例一般資料經比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用手術常規護理干預。包括術前協助患者進行各項指標檢查、各種手術材料的準備、備皮、備血等各種，術后對患者體溫、血壓、心率等各項生命指標監測等。觀察組：實施手術常規護理+全局式護理模式聯合干預。①心理護理：急性骨關節炎老年患者對疾病與外科手術治療缺乏認識，可能會產生焦躁、緊張等負面心理，這不利于手術治療過程的有序性，此時護理人員應積極進行健康宣教，結合患者的學歷水平講述本病癥發生機制、治療手段以及預后效果等知識，可采用本病癥治療成功的案例，以消除患者心理上的顧慮，減輕精神負擔，并樹立征服疾病的信心，同時構建和諧的護患關系。②舒適護理：良好的治療與休養環境，有助于改善患者的情緒狀態，整個治療過程中袖維持病房環境的安靜性、潔凈度，每天定時對病房環境清掃以及消毒。③飲食護理：合理飲食有助于提升患者的機體免疫能力，進而緩解疾病相關癥狀，促進功能恢復。在治療中護理人員需囑患者合理飲食，多食用新鮮瓜果，并加強蛋白質的補充，并確保飲食衛生，不斷提升飲食健康水平。④術后護理與功能鍛煉：術后每天定時查房，了解患者患肢功能恢復情況，并保證患者睡眠質量，闡述術后功能訓練的意義、方法與流程，以提升患者遵醫依從性。例如術后6 h引導患者在床上進行股四頭肌靜力收縮練習，術后第5天進行股內側肌訓練、腘繩肌訓練等，以拓展關節活動范疇，提升關節周邊肌力水平。⑤出院指導：患者出院時，護理人員結合患者患肢功能恢復情況，有針對性的半只飲食與鍛煉計劃，囑患者按照醫囑進行相關鍛煉，并鼓勵家屬發揮監督職能。并注意對關節的保暖，以免過度負重，降低關節再度損傷發生率。告知患者于術后4周、7周按時前來醫院復查，所有病例均接受為期1年的跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標：采用HSS（膝關節功能評分）評估患者不同時間點關節功能改善情況，其內共有疼痛，關節功能、肌力、穩定性、活動度、屈曲畸形6個維度，各維度所占分值比例為15∶11∶5∶5∶9∶5。總分100分，得分越高，代表患者關節功能恢復效果越優良。采用我院自編的《護理滿意度調查量表》（百分制）評估護理滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件包對數據進行統計處理，計量資料以表示，率（%）表示護理滿意度，χ2進行檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結 果

2.1 兩組患者不同時間點HSS評分情況比較：治療前，兩組病例HSS評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；術后1周、4周、7周HSS評分均有所改善，但觀察組患者改善效果更為理想，和對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時間點HSS評分情況比較（分，）

表1 兩組患者不同時間點HSS評分情況比較（分，）

組別 例數 治療前 術后1周 術后4周 術后7周觀察組 30 54.2±4.8 80.3±5.3 82.7±3.6 83.0±4.7對照組 30 53.7±4.6 67.8±4.0 70.3±4.3 71.4±5.7

2.2 護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為93.3%，其中非常滿意24例、滿意4例、不滿意2例。對照組護理滿意度為66.7%，非常滿意14例、滿意4例、不滿意10例。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

骨關節炎為一類退行性病變，又被叫做骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎等，進展性的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節活動度（ROM）降低以及關節變形是本病癥主要臨床癥狀，骨性關節炎對老年患者的生活質量產生嚴重影響[1]。伴隨著醫療水平的提升，關節鏡技術為骨性關節炎患者臨床治療提供更多選擇性，且取得良好治療效果，在手術治療過程中，配合相應護理干預有助于促進患者病情好轉、功能恢復[2]。

李永巖[3]在研究中發現，老年患者接受護理干預后，有助于提升膝關節功能恢復水平，能優化手術治療效果，進而提升其生活質量。在對姜耀珍[4]等的研究報道進行分析，發現其也闡述了護理干預在老年人的膝關節恢復中發揮的作用，以及占據的地位，極大的助力患者術后康復進程。在本次研究中，觀察組患者術后1周、4周、7周HSS評分改善效果顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），這驗證了全局式護理模式在骨性關節炎患者急診護理管理中的應用價值。由此可見，對于骨性關節炎患者術后進行功能訓練與護理指導是極為必要的，在指導患者鍛煉過程中，需最大限度的收縮與舒張肌肉，促進血液循環，有助于消除腫脹以及排出積液。老年膝關節骨性關節炎的功能恢復和肢體功能訓練正確性存在一些相關性，這已經得到驗證，且該種訓練應遵照長期性與循序漸進的原則，以最大限度的優化手術治療效果，提升老年患者術后的生存質量，并優化護患關系[5]。本次研究中觀察組護理滿意率為93.3%，顯著優于對照組66.7%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.01），可見該護理模式有促進臨床護理事業發展的作用。

對本次研究結果進行分析，初步認為在老年急性骨關節炎急診護理中實施全局式護理模式，能夠促進患者術后關節功能恢復，提升臨床護理服務質量，在骨科中值得推廣。