孟魯司特鈉片治療兒童慢性咳嗽的臨床應用價值研究

侯 博

（遼寧省鐵嶺市中心醫院兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

出現咳嗽主要是人體存在保護性反射運動，其目的在于對人體吸入異物、呼吸道感染等情況進行預防。臨床中將超過4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，兒童出現慢性咳嗽主要是因為其出現咳嗽變異性咳嗽、吸入異物、呼吸道感染等[1]，與其體內白三烯水平出現異常引發的炎性反應具有密切的關系。因此對其進行治療可以針對調整白三烯水平采取針對性的受體拮抗劑進行治療，孟魯司特鈉片屬于一類應用廣泛的白三烯受體拮抗劑。本研究對孟魯司特鈉片在兒童慢性咳嗽中應用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年2月至2018年2月選取我院診治的88例出現慢性咳嗽的兒童患者，展開隨機平均分組，組別包括對照組和研究組，對照組：23例男性兒童，21例女性兒童，年齡2～6歲，年齡中值為（3.7±1.2）歲，病程4～8周，平均病程為（5.6±1.4）周；研究組：24例男性兒童，20例女性兒童，年齡2～7歲，年齡中值為（3.4±1.5）歲，病程4～9周，平均病程為（5.7±1.2）周。對比兩組基本資料，不具有統計學差異P＞0.05。納入標準：經診斷均符合《兒童慢性咳嗽診斷和診斷指南》；排除標準：存在嚴重肺結核、支氣管異物等疾病的兒童。

1.2 方法：對照組治療藥物及其用藥方式：鹽酸丙卡特羅口服液+氨溴索口服液，其中鹽酸丙卡特羅口服液每次用藥量為1.25 μg/kg，每日2次，早、晚睡前口服；氨溴索口服液每次服用2.5 mL，每日3次。研究組：對照組治療基礎+孟魯司特鈉片（產自杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047），請5歲以下兒童每次用藥4 mg，5歲以上每次用藥5 mg，每天服用1次，睡前用藥。

1.3 觀察指標：對兩組臨床癥狀進行評估[2]，評估結果依照分值，兒童患者沒有咳嗽的情況為0分，兒童患者存在間歇性咳嗽為1分，兒童患者咳嗽比較頻繁，日常生活受到輕度影響為2分，兒童患者依然存在重度咳嗽，嚴重影響日常生活為3分。對兩組治療效果進行評估：兒童患者咳嗽癥狀基本消失為顯效，兒童患者咳嗽癥狀得到明顯緩解為有效，兒童患者咳嗽癥狀沒有明顯改善為無效。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用百分比（%）對計數資料進行表示，并行χ2檢測；計量資料以表示，行t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組咳嗽癥狀評分：治療后，研究組咳嗽癥狀評分為（0.7±0.5）分，對照組咳嗽癥狀評分為（1.5±0.6）分，研究組評分明顯低于對照組，具有統計學差異。見表1。

表1 兩組咳嗽癥狀評分對比

表1 兩組咳嗽癥狀評分對比

組別 例數 咳嗽癥狀評分對照組 44 1.5±0.6研究組 44 0.7±0.5 t-8.6794 P-0.0000

2.2 對比兩組治療效果：研究組治療總有效率為97.7%，對照組治療總有效率為81.8%，研究組治療總有效率明顯優于對照組的，具有統計學差異。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

人體對感染、吸入異物等進行預防則會進行保護性反射運動即咳嗽，可以有效對人咽喉部和呼吸道中的分泌物、有害顆粒以及異物進行清除，但是長時間發展為慢性咳嗽，會對人的氣道進行炎癥病變誘發，對其造成損害。在兒童中，慢性咳嗽十分常見[3]，其容易引發兒童患者支氣管感染，兒童年齡較小，抵抗力比較低，該疾病長期發展會影響到其生長發育，降低其生活質量。因此需要及時進行有效治療，以往會采用鹽酸丙卡特羅等藥物進行治療，但對其臨床癥狀改善情況一般，兒童患者咳嗽癥狀改善比較慢，達不到最理想的治療效果。

以往研究分析表明，誘發慢性咳嗽的因素與白三烯具有密切關系，白三烯是一類脂肪酸，具有生物活性，其合成由上皮細胞和內皮細胞，機體出現細菌、病毒感染后其5-脂氧合酶表達增強，會出現大量的白三烯，白三烯會對氣道炎性反應進行誘發，促進呼吸道內黏液分泌、炎性細胞聚集等，從而會使患者出現長期慢性咳嗽[4]。因此，對于慢性咳嗽兒童患者進行治療時不僅是對其病因、氣道炎癥進行消除，還可以應用白三烯受體拮抗劑進行治療。孟魯司特鈉屬于一類應用相對廣泛的白三烯受體拮抗劑，其可以對體內白三烯水平進行有效降低，可以很快進行病情的控制，具有高效選擇性，用藥后，其在人呼吸道中會與CysLT的受體發生有效結合，白三烯所引發的病理反應會受到抑制，炎性細胞以及細胞因子的釋放也會得到抑制，患者機體呼吸道內白三烯水平得到有效降低，對于肺功能具有改善作用，可以迅速改善兒童患者所存在的咳嗽癥狀，促進兒童患者康復，該藥物在以往應用過程中也得到一致的認可，并且逐漸得到更廣泛的應用，應用價值良好[5-6]。

本研究對于我院慢性咳嗽的兒童患者采用孟魯司特鈉進行結合治療，相比于常規治療的對照組，研究組咳嗽癥狀改善情況要優于對照組，且其治療效果顯著，對患者的心肺等功能也不會造成影響，因此孟魯司特鈉在應用的過程中具有較高的價值，可以進行臨床推廣使用。