中西醫結合促肝臟細胞再生治療肝硬化的效果分析

崔樹旺 孫占海 董亞娟

[摘要]目的 探討中西醫結合促肝臟細胞再生治療肝硬化的效果。方法 選取2013年6月～2016年10月我院收治的224例各種肝硬化失代償期患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組各112例。對照組給予常規方式治療，試驗組給予中西醫結合促肝臟細胞再生治療。比較分析臨床治療效果和藥物安全性，比較兩組治療后的肝功能指標和血清肝纖維化指標。結果 試驗組的治療總有效率為90.18%，明顯高于對照組的80.36%（P<0.05）。試驗組治療后的甲胎蛋白（AFP）水平為（17.00±2.31）U/ml，明顯低于對照組的（27.00±2.34）U/ml（P<0.05）;天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平為（43.62±7.69）U/L，明顯低于對照組的（86.47±12.58）U/L（P<0.05）;總膽紅素（TBIL）水平為（21.96±4.09）μmol/L，明顯低于對照組的（64.29±9.72）μmol/L（P<0.05）;肝功能白球比例（A/G）為（0.80±0.37），明顯高于對照組的（0.60±0.21）（P<0.05）。試驗組治療后的透明質酸（HA）水平為（300.53±107.53）μg/L，明顯低于對照組的（537.19±128.46）μg/L（P<0.05）;層黏蛋白（LN）水平為（96.33±26.17）μg/L，明顯低于對照組的（128.74±30.51）μg/L（P<0.05）;Ⅲ型前膠原（PCⅢ）水平為（142.63±31.05）μg/L，明顯低于對照組的（167.49±40.11）μg/L（P<0.05）。兩組治療后不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），且不良反應對癥處理后消失。結論 中西醫結合促肝臟細胞再生治療肝硬化臨床效果顯著，明顯降低患者生化指標，且不良反應發生率較低，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]肝硬化;活血化瘀;肝細胞再生;中西醫結合

[中圖分類號] R250? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（b）-0169-04

[Abstract] Objective To explore the effect of promoting liver cell regeneration by integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of liver cirrhosis. Methods A total of 224 patients with decompensated cirrhosis from June 2013 to October 2016 were selected as the study subjects. They were divided into experimental group and control group according to random number table method， 112 cases in each group. The patients in the control group were given routine treatment， while those in the experimental group were given integrated traditional Chinese and western medicine to promote liver cell regeneration. The clinical therapeutic effect and drug safety were compared and analyzed. The indexes of liver function and serum hepatic fibrosis were compared between the two groups. Results The total effective rate was 90.18% in the experimental group， which was significantly higher than 80.36% in the control group （P<0.05）. After treatment， the level of alpha-fetoprotein （AFP） in the experimental group was （17.00±2.31） U/ml， which was significantly lower than that in the control group （[27.0±2.34] U/ml） （P<0.05）; the level of aspartate amino transferase （AST） was （43.62±7.69） U/L， which was significantly lower than that in the control group （[86.47±12.58] U/L） （P<0.05）; the level of TBIL was （21.96±4.09） mol/L， which was significantly lower than that in the control group （[64.29±9.72] mol/L） （P<0.05）; the white ball ratio （A/G） was （0.80±0.37）， significantly higher than that of the control group （0.60±0.21） （P<0.05）. After treatment， hyaluronic acid （HA） level in the experimental group was （300.53±107.53） μg/L， significantly lower than that in the control group （[537.19±128.46] μg/L） （P<0.05）; laminin （LN） level was （96.33±26.17） μg/L， significantly lower than that in the control group （[128.74±30.51] μg/L） （P<0.05）; Ⅲ procollagen （PCⅢ） level was （142.63±31.05） μg/L， significantly lower than that in the control group （[167.49±40.11] μg/L） （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups after treatment （P>0.05）， and the side effects disappeared after symptomatic treatment. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine in promoting liver cell regeneration in the treatment of liver cirrhosis has significant clinical effect， significantly reduces the biochemical indicators of patients， and the incidence of side effects is low， so it has high application clinical value.

[Key words] Liver cirrhosis; Activating blood circulation to dissipate blood stasis; Liver cell regeneration; Combination of TCM and western medicine

肝硬化由一種或多種病因長期或反復作用形成彌散性肝損害的慢性進行性肝病，其治療一直是醫學臨床中一個重大難點[1]。目前采用的常規治療方法如保肝利尿、補充蛋白、脾切除等都是單純的對癥治療，只能減輕患者痛苦，減少或緩解并發癥的發生，降低死亡風險，無法解決肝硬化的本質問題[2-4]。本研究為探討中西醫結合促肝臟細胞再生治療肝硬化的效果，選取收治的各種肝硬化失代償期患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2016年10月我院收治的224例各種肝硬化失代償期患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組各112例。納入標準：①符合我國2000年病毒性肝炎防治方案的肝硬化失代償期診斷標準;②患者均知情本研究，且在知情同意書上簽字。排除標準：①意識模糊，精神障礙，文盲，聽力障礙、視覺障礙者;②對本研究用藥過敏者;③孕期或哺乳期婦女;④合并有其他嚴重并發癥者。本研究得到我院醫學倫理委員會的審批。

對照組中，男83例，女29例;年齡23～69歲，平均（44.42±7.25）歲;乙肝后肝硬化76例，丙肝后肝硬化11例，酒精性肝硬化10例，自身免疫性肝病肝硬化7例，肝豆狀核變性肝硬化4例，布加綜合征肝硬化4例。試驗組中，男81例，女31例;年齡23～69歲，平均（44.31±7.19）歲;乙肝后肝硬化75例，丙肝后肝硬化12例，酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝病肝硬化7例，肝豆狀核變性肝硬化5例，布加綜合征肝硬化4例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規方式治療，如保肝利尿、補充蛋白、脾切除等。試驗組給予中西醫結合促肝細胞再生治療。經股動脈微創介入術將重組人粒細胞集落刺激因子（北京雙鷺藥業股份有限公司，批號20190417， 150 μg×5瓶）、促肝細胞生長素（威海賽洛金藥業有限公司，批號1811059，2 ml∶30 μg）、以及具有活血化瘀的中藥丹參（上海綠谷制藥有限公司，批號18110324， 50 mg）、黃芪注射液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，批號A03181208，10 ml×5支）、配合維生素C（新鄉市常樂制藥有限責任公司，批號1901257，2 ml×10支）、肝素直接注入肝硬化患者的肝動脈，微創術后臥床24 h，1個療程要注入2次。療程數量根據患者病情程度而定，療程完成后3個月開始做療效評估，3個月到1年為療效評估期。

1.3觀察指標及評價標準

治療效果[5]：兩組療程完成后3個月開始評估治療效果，療效從療程完成后3個月開使逐漸顯現，9～12個月時療效最為顯著。評估標準為。①效果顯著：以進口彩超或CT檢測肝臟肝右葉斜徑增加>5 mm以上，肝功能基本恢復正常;②效果一般：以進口彩超或CT檢測肝臟肝右葉斜徑增加<5 mm，肝功能明顯好轉;③無效：未達到效果一般的標準。其中總有效率=（效果顯著+效果一般）例數/總例數×100%。肝功能指標：利用深圳邁瑞公司生產的全自動生化分析儀測試患者治療后的甲胎蛋白（AFP）、肝功能白球比例（A/G）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和總膽紅素（TBIL）。血清肝纖維化指標[6]：采用放射免疫法檢查患者治療后的透明質酸（HA）、層粘蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）水平。安全性：少數患者有低熱、惡心、嘔吐癥狀。其不良反應發生率=發生不良反應例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

2.2兩組治療后肝功能指標的比較

2.3兩組治療后血清肝纖維化指標的比較

2.4兩組安全性的比較

對照組治療后，2例出現低熱，1例出現惡心，其不良反應發生率為2.68%（3/112），試驗組治療后，1例出現低熱，2例出現惡心，1例出現嘔吐癥狀，其不良反應發生率為3.57%（4/112），兩組治療后不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。給予對癥處理后癥狀消失。

3討論

肝硬化由一種或多種病因持久性損害人體肝臟造成的慢性進行性肝病，分為代償期和失代償期。患者在代償期的臨床表現為輕度乏力、黃疸、腹脹、肝脾輕度大，肝掌、蜘蛛痣等，失代償期則表現出下肢水腫、胃腸功能紊亂、貧血、消化道出血、癌變等，嚴重影響患者的生命安全[7-8]。臨床上采用的治療多為單純的對癥治療，其治標不治本，只能減輕患者痛苦，減少或緩解并發癥，降低死亡風險，無法解決肝硬化的本質問題[9]。

近年來，經過長期的臨床實踐，結合中醫活血化瘀理論和現代醫學肝臟再生理論，總結出一套從根本上治療肝硬化的方法。其能增加患者萎縮的肝臟肝右葉斜徑、肝臟體積，使硬化的肝臟形態逐漸有所恢復。本研究為探討中西醫結合促肝臟細胞再生治療肝硬化的效果，選取我院收治的各種肝硬化失代償期患者224例進行研究。結果顯示，用中西醫結合促肝臟細胞再生治療的總有效率為90.18%。明顯高于對照組的80.36%（P<0.05）;試驗組治療后的AFP、AST和TBIL水平，HA、LN和PCⅢ水平明顯低于對照組，A/G明顯高于對照組（P<0.05）;且兩組治療方式治療后患者不良反應發生率均較低，且給予對癥處理后消失。以上治療效果分析原因為：本研究所用治療方法是將重組人粒細胞集落刺激因子、促干細胞生長素、以及具有活血化瘀的中藥丹參、黃芪注射液、配合維生素C、肝素直接注入肝硬化的肝動脈中，其中重組人粒細胞集落刺激因子首先促進干細胞進入肝臟分化成肝細胞，并其還能促進肝卵原細胞的分化增殖使肝臟再生[10-11]。另外促肝細胞生長素有抗纖維化的作用，其對肝細胞損傷有積極修復作用，能促進病變細胞恢復。同時加之黃芪的活血化瘀作用[12-13];丹參的改善肝臟血液微循環的作用[14-15];維生素C的穩定肝細胞膜的作用，會增加肝臟內的血流量，促進肝細胞新陳代謝。而所有藥物的配合使用能明顯改善患者肝臟微循環，增加供氧促進肝臟細胞新陳代謝，促進新的肝臟細胞分化或轉分化為肝細胞;提高免疫功能抗炎促進炎癥細胞吸收[16]。

綜上所述，中西醫結合促肝臟細胞再生治療肝硬化臨床治療有效率達90.18%，明顯降低患者生化指標，且不良反應發生率較低，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-26? 本文編輯：崔建中）