戒煙干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

冉柳 張琴 張苑

[摘要]目的 研究戒煙干預在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的100例COPD患者作為研究對象，根據電腦隨機法分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組實施戒煙干預，對照組實施常規干預，比較兩組的肺功能指標、生活質量、干預總滿意度。結果 觀察組的肺泡毛細血管床容量（Vc）[（86.32±1.54）%]、最大通氣量（MVV）[（80.32±1.02）L/min]、用力肺活量（FVC）[（2.98±1.02）L]、1 s用力呼氣量（FEV1）[（1.98±0.32）L]，均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組癥狀評分[（30.12±1.02）分]、活動能力評分[（50.21±1.34）分]、疾病對生活的影響評分[（60.14±1.54）分]均低于對照組（P<0.05）。觀察組干預總滿意度為98.00%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 戒煙干預對COPD患者預后有明顯改善作用，值得推廣應用。

[關鍵詞]戒煙干預;慢性阻塞性肺疾病;預后

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（b）-0245-03

[Abstract] Objective To study the effect of smoking cessation intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods A total of 100 patients with COPD admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research objects. According to the computer random method， they were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group was given smoking cessation intervention， while the control group was given routine intervention. The pulmonary function index， quality of life and total satisfaction of intervention were compared. Results The alveolar capillary bed volume （Vc） （[86.32±1.54]%）， maximum ventilation volume （MVV） （[80.32±1.02] L/min）， forced vital capacity （FVC） （[2.98±1.02] L） and forced expiratory volume （FEV1） （[1.98±0.32] L） in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptoms score （[30.12±1.02] points）， activity score （[50.21±1.34] points） and the effect of disease on life score （[60.14±1.54] points） of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate in the observation group was 98.00%， higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Smoking cessation intervention can significantly improve the prognosis of patients with COPDe， which is worth studying.

[Key words] Smoking cessation intervention; Chronic obstructive pulmonary disease， Prognosis

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見疾病，屬于慢性呼吸系統疾病，其在臨床有十分高的發病率和死亡率，同時有進展緩慢等特點，而導致患者治療困難。目前臨床對該疾病通常以藥物治療為主，但由于多數患者在癥狀得到緩解后，依從性下降，復吸煙進而導致疾病復發。而在COPD的發生和發展中，吸煙占據重要地位，加強患者戒煙干預十分重要。本研究對所有COPD患者實施戒煙干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的100例COPD患者作為研究對象，根據電腦隨機法分為觀察組和對照組，每組各50例。納入標準：所有患者均知情本研究，且經過醫院醫學倫理委員會批準。符合我國COPD的診斷標準[1]。排除標準：患者伴有認知障礙及精神障礙，無法良好溝通;患者有造血系統異常和血液系統疾病。觀察組中，男28例，女22例;年齡38～78歲，平均（58.13±1.25）歲;病程11～35個月，平均（23.65±1.32）個月。對照組中，男29例，女21例;年齡39～79歲，平均（58.56±1.97）歲;病程11～36個月，平均（24.22±1.32）個月。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理。在治療期間，對患者進行基礎護理，每日對患者進行用藥指導和監督，告知患者COPD的各項知識，提高患者對疾病的認知度。觀察組實施戒煙干預，具體內容如下。①入院宣教：患者入院后，護理人員應保持熱情態度迎接，并為其介紹病房和醫院環境，使其能消除對陌生環境的恐懼感。同時保證病房內的干凈整潔，按時開窗透氣，使其空氣流通，并將室內溫濕度調整適宜。②心理干預：由于COPD患者為老年人，其較多孤獨、焦慮和抑郁心理，護理人員需加強與患者的溝通，并保持高度同情心和責任心，獲得患者的信任感，通過對患者面部表情觀察，充分掌握患者心理狀態，根據患者不同心理狀態實施針對性心理輔導，使其負面情緒得以緩解，樹立戰勝疾病的自信。③飲食護理：指導患者進食高蛋白、高熱量食物，并多食用碳水化合物的食物，使其營養均衡，改善呼吸肌功能和營養狀態，遵循少食多餐的飲食原則，禁食刺激性食物或過飽飲食。④運動鍛煉：根據患者的具體情況選擇耐力運動訓練，如上下樓、保健體操、太極拳和步行等。⑤呼吸功能訓練：以腹式呼吸和縮唇呼吸為主，并對其技巧和方式進行掌握;指導患者進行合理排痰，并給予其合理氧療，并告知吸氧的重要性和必要性，積極采取吸氧措施。⑥出院隨訪：對患者進行為期1年的隨訪或電話隨訪，根據患者病情具體情況對隨訪時間進行調整，給予患者有效健康教育，告知其吸煙對疾病所產生的危害，告知其復診時間，復查肺功能[2]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的肺泡毛細血管床容量（Vc）、最大通氣量（MVV）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣量（FEV1）和生活質量水平、干預總滿意度。生活質量主要包括癥狀、活動能力、疾病對生活的影響等方面，分數0～100分，分數越高代表患者生活質量不佳，分數越低代表生活質量越好。干預總滿意度主要分為非常滿意、較滿意、不滿意等3個等級，給予患者發放滿意度問卷調查表，分值0～100分，非常滿意：COPD滿意程度評分>80～<100分;較滿意：滿意程度評分>60～≤80分;不滿意：滿意程度評分≥60分。干預總滿意=非常滿意+較滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組肺功能指標的比較

2.2兩組生活質量評分的比較

2.3兩組干預總滿意度的比較

3討論

研究認為，COPD的發病機制主要是由于吸煙所致，其與疾病的程度有密切關聯。煙草中的焦油、亞硝酸、放射性生物質、尼古丁和一氧化碳等有害物質易導致患者發生肺部炎癥，進而對其肺臟系統造成損傷，降低患者呼吸防御功能，而隨著吸煙時間的長久，導致其纖毛活動逐漸減慢且發生脫落現象，進而降低患者黏液排出功能，繼而出現一系列呼吸道疾病和肺部疾病，若治療不及時，易導致患者生命安全及生活質量受到影響[3-7]。

研究顯示，為了能使COPD的病情得以延緩，應加強患者戒煙干預，戒煙能使患者病情得到控制，使其急性加重發作的頻率下降，有效改善患者肺部功能，使其生活質量得以提升，減輕經濟負擔和家庭負擔。但由于COPD患者長時間吸煙，對于其來說，戒煙十分困難[7-10]，故此，選擇一項針對性強、干預效果好的戒煙干預十分重要。多數COPD由于多種因素的影響，易導致其產生焦慮和抑郁狀態，而煙草中的尼古丁等物質能使患者上述癥狀得到緩解，故此導致患者戒煙增加困難，且該類患者與正常人群相比，其對煙草有更強的依賴性[11-14]。且加之多數患者經治療后癥狀得到緩解后依從性較差，遵醫行為較低，進而導致其由于吸煙所致復發率增加。而在本研究中，通過實施戒煙干預，能使患者各項肺部功能指標得到改善，同時能提升患者生活質量水平，使其早期恢復機體健康[15]。

本研究結果顯示，觀察組COPD的Vc、MVV、FVC、FEV1高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組癥狀、活動能力、疾病對生活的影響均低于對照組，觀察組干預總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，戒煙干預對COPD患者預后具有明顯改善作用，值得進一步推廣與研究。

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（收稿日期：2018-12-27? 本文編輯：崔建中）