不同右美托咪定給藥方式在子宮全切除術中的效果比較

沈嗣龍，尹衛(wèi)國，鐵愛民

（臨滄市人民醫(yī)院 麻醉手術科，云南 臨滄 677000）

硬膜外麻醉的起效較慢，往往需要輔助其他藥物來提高術中鎮(zhèn)靜和術后鎮(zhèn)痛效果。右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動劑，其中脊髓、藍斑核是其主要的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜位點[1-2]。此外右美托咪定對呼吸的抑制作用很弱，安全性較高，不良反應少，近年來其臨床應用范圍越來越廣泛[3-6]。本研究前瞻性選取本院擬行經(jīng)腹部子宮全切除術的患者作為研究對象，旨在比較靜脈與硬膜外注射右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月臨滄市人民醫(yī)院擬行經(jīng)腹部子宮全切除術的66 例患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為硬膜外組和靜脈組，各33 例。納入標準：①美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American society of anesthesiologists,ASA）分級為Ⅰ、Ⅱ級，術前的血常規(guī)、血生化和凝血檢查正常；②年齡50 ～65 歲；③臨床資料完整可靠。排除標準：①合并心、肺、肝及腎等臟器的功能不全；②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神異常；③近1年有出血病史。兩組的年齡、BMI 及ASA 分級比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究得到本院倫理委員會的批準，患者均簽署知情同意書。見表1。

表1 兩組術前基線資料比較 （n =33）

1.2 方法

患者術前均禁食，常規(guī)監(jiān)測其血壓、心率、呼吸、脈氧及腦電雙頻指數(shù)（bispectralindex,BIS）值等，面罩吸氧（吸氧量為3 ～5 ml/min），肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品和0.1 g 苯巴比妥鈉，同時開放淺表靜脈通路，30 min內(nèi)輸注37℃平衡液9 ml/kg，之后采取右側臥位，在L2、L3的間隙通過直入法進行硬膜外穿刺，穿刺成功后在硬膜外腔留置3 cm 的導管，通過該導管注入3 ml 2%利多卡因，5 min 內(nèi)無脊柱麻醉征象后開始硬膜外麻醉。……