接受抗凝治療高血壓合并心房顫動患者的血壓控制情況

王英壯

（北京市東城區第一人民醫院 急診科，北京 100075）

我國心房顫動（atrial fibrillation,AF）的發病率約為0.61%，絕大多數AF 患者需要接受抗凝治療以降低血栓發生風險[1-2]。高血壓是AF 患者常見合并疾病，不僅增加新發AF 風險，而且導致永久性AF 進 展[3]。此外，高血壓增加卒中發生風險，且在AF 患者中更明顯，有效抗凝和降壓治療能夠降低高血壓合并患者卒中發生風險[4-5]。而目前國內尚無完整的接受抗凝治療AF 患者血壓（blood pressure,BP）控制率數據，本研究擬對此進行初步探討，以期為高血壓合并AF 治療提供新思路和線索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年6月于北京市東城區第一人民醫院就診的≥18 歲非瓣膜性AF 患者 1 524 例，患者均接受維生素K 拮抗劑抗凝≥12 個月。根據有無合并高血壓，將患者分為高血壓AF組和非高血壓AF組，分別為1 222 和302 例。本研究數據獲取基于患者的定期隨訪及病史和常規病歷記錄收集，隨訪過程中未進行特異性診斷或治療干預。本研究經本院倫理委員會批準同意，患者入組前均簽署知情同意書。

1.2 數據收集

收集患者人口統計學數據、心血管危險因素、心血管疾病史、BP 和心率。此外記錄接受抗凝治療的全部相關信息，包括每周抗凝藥劑量和國際標準化比率（international normalized ratio,INR） 及CHADS2，CHA2DS2-VASc 和HAS-BLED 評分。INR 采用便攜式INR 檢測儀（瑞士羅氏公司）檢測。

1.3 CHADS2、CHA2DS2-VASc 和HAS-BLED評分方法

1.3.1 CHADS2 評分 心力衰竭、高血壓、糖尿病和年齡≥75 歲各計1 分，既往卒中或短暫性腦缺血發作史計2 分，總分0 ～6 分。

1.3.2 CHA2DS2-VASc 評分 心力衰竭、高血壓、糖尿病、血管疾病（陳舊性心肌梗死、外周動脈疾病和主動脈斑塊）、女性及年齡65 ～74 歲各計1 分，既往卒中或短暫性腦缺血發作史和年齡≥75 歲各計2 分，總分0 ～9 分。……