高血糖對(duì)急診患者住院費(fèi)用、預(yù)后的影響*

時(shí)兢，許嵐，徐湘

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院 1.急診科，2.內(nèi)分泌科，江蘇 無(wú)錫 214023）

糖尿病作為全球范圍內(nèi)最常見的慢性病之一，發(fā)病率逐年升高，至2010年我國(guó)成人糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，導(dǎo)致社會(huì)、個(gè)人經(jīng)濟(jì)投入大幅度增加[1-2]。此外，由于對(duì)糖尿病、高血糖認(rèn)知不足，存在一部分糖耐量異常或者糖尿病患者未被診斷，往往因并發(fā)其他疾病而被診治。鑒于高血糖對(duì)感染控制、手術(shù)愈合及疾病預(yù)后等方面存在影響，急診入院時(shí)測(cè)定血糖水平有助于指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后。本研究以隨機(jī)血糖≥ 7.8 mmol/L 為切點(diǎn)，回顧性研究入院時(shí)高血糖水平對(duì)急診患者住院醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間及再入院等情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月1日—2015年7月31日于南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院急診就診并住院患者6 399 例，剔除入院時(shí)無(wú)靜脈血糖測(cè)定結(jié)果及隨機(jī)血糖＜3.3 mmol/L 患者，共6 151 例患者納入本研究。患者平均總醫(yī)療費(fèi)用為（19 905.90±325.71）元。根據(jù)隨機(jī)血糖是否≥7.8 mmol/L 將患者分為血糖正常組與高血糖組，分別為5 200 和951 例，合并高血糖患者占15.46%，高血糖及已診斷的糖尿病患者占19.64%。分別采集患者性別、年齡、住院時(shí)間、住院總醫(yī)療費(fèi)用、藥費(fèi)、檢查費(fèi)用及一年內(nèi)再次入院情況等。根據(jù)平均總醫(yī)療費(fèi)用分為高費(fèi)用組與低費(fèi)用組，分別4 345 和1 806 例，進(jìn)一步分析影響費(fèi)用的因素。高血糖組患者根據(jù)入院前有無(wú)降糖治療，分為治療組與未治療組，分別為350 和601 例。607 例患者有降糖治療記錄，根據(jù)隨機(jī)血糖是否≥7.8 mmol/L 分為降糖后高血糖組和降糖后血糖正常組，分別為350 和257 例?！?br>