米氮平聯合芬太尼透皮貼治療癌痛伴抑郁狀態的臨床療效*

洪濤，姚鵬

（中國醫科大學附屬盛京醫院 疼痛科，遼寧 沈陽 110004）

關鍵字： 腫瘤；抑郁癥；疼痛

癌癥患者經歷長期慢性疼痛及夜間突發性疼痛的折磨，導致情緒低落，夜間有效睡眠時間顯著減少。據統計，58%癌癥患者存在不同程度的抑郁狀態，其中約68%患者正經歷癌性疼痛[1]。芬太尼透皮貼經皮膚吸收，可產生穩定釋放的阿片類藥物濃度，鎮痛效果顯著且惡心、嘔吐出現率低[2]。米氮平是去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物，除抗抑郁作用之外，可以促進患者睡眠，增加患者體重及飲食量，抑制惡心嘔吐出現的概率。本文采用米氮平聯合芬太尼透皮貼治療癌痛伴抑郁狀態患者，并與單用芬太尼透皮貼治療進行比較，全面評估其臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2017年1月—2018年1月中國醫科大學附屬盛京醫院疼痛科收治100 例抑郁狀態癌性疼痛患者作為研究對象，均由本院心理科門診醫生協助診斷。患者隨機分成治療組46 例，對照組50 例。納入標準：①由心理科醫生確定為抑郁狀態的癌痛患者；②出現劇烈疼痛時間＞2 個月；③入組前24 h 使用阿片類藥物鎮痛，平均疼痛數字評分法（numerical rating scale,NRS）評分≥5 分；④年齡＜18 歲，可配合完成各項評分；⑤入組前無惡心、嘔吐、頭暈、便秘及尿潴留等情況；⑥無阿片類藥物過敏及濫用。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②肝、腎功能異常；③合并嚴重心衰、呼衰或其他嚴重疾病者；④入組前接受過抗抑郁治療或心理治療者；⑤曾患有抑郁狀態及器質性精神障礙。……