骨科大手術后靜脈血栓栓塞癥的危險因素研究*

劉效敏，張玥，李華文，張玉冬，劉明

（山東中醫藥大學附屬醫院 1.運動損傷骨科，2.周圍血管病科，山東 濟南 250011；3.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355）

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism,VTE）包括深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE），是骨科大手術后常見的并發癥及主要致死原因[1]。即使對VTE 風險人群進行藥物預防，術后3 個月內癥狀性DVT 發生率仍高達1.3%～10.0%[2]。本研究旨在系統分析骨科大手術患者的危險因素，觀察各種危險因素對VTE發病的影響，為圍手術期血栓的預防、促進患者術后康復及制定更加有針對性的預防指南提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月于山東中醫藥大學附屬醫院行骨科大手術的患者220 例。其中術后3 個月內并發VTE 患者102 例作為觀察組，選取同期術后3 個月內未發生VTE 患者118 例作為對照組?；颊呔瞎强拼笫中g的診斷標準，且觀察組患者符合DVT 和/或PE 的診斷標準[3-5]。排除資料不全、影響判斷的患者。

1.2 方法

由同一組專業醫師對患者的性別、年齡、既往病史、血小板計數（PLT）、纖維蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D-二聚體、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、手術方式、麻醉方式、手術體位、手術時間、輸血史、術中有無應用止血帶、止血藥和骨水泥等因素進行調查，采用Caprini 血栓風險因素量表進行評分，并錄入數據。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS 22.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗；相關性分析用Logistic 回歸模型，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料比較

兩組患者年齡、既往病史、FIB、D-二聚體、Hcy、手術體位、手術時間、輸血史及輸血量比較，差異有統計學意義（P＜0.05）?！?br>