膽汁及膽囊黏膜中骨橋蛋白、瘦素、內脂素及脂聯素的表達及意義

鄒旺生，陳健，張宏

（1.銅陵市人民醫院 急診外科，安徽 銅陵 244000；2.貴州醫科大學附屬醫院 肝膽外科，貴州 貴陽 550004）

膽囊結石是膽道系統中一種常見的良性疾病，綜合發病率約為10%[1]。其中最常見的類型為膽固醇結石，約占90%[2-3]。膽固醇結石的形成可能與膽汁膽固醇過飽和，膽固醇結晶成核時間，膽囊運動減弱，基因和環境等因素共同作用有關[4]。目前國內外對結石形成與發展所處的內環境（膽汁）及膽囊黏膜的研究相對缺乏。本研究旨在通過檢測膽汁及膽囊黏膜中瘦素、內脂素、脂聯素及骨橋蛋白（Osteopontin,OPN）等指標或表達差異，為臨床膽固醇結石的進一步防治提供潛在可能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月在貴州醫科大學附屬醫院肝膽外科行腹腔鏡膽囊切除術的74 例患者作為觀察組，術后均證實為膽固醇結石。其中，男性21 例，女性53 例。另選取30 例手術切除膽囊的非膽囊結石患者作為對照組。其中，男性9 例，女性21 例；根據膽囊是否有息肉將對照組分為對照息肉組和對照正常組，分別為22 和8 例。對照組患者術前均無膽囊結石病史，術中確認膽囊無結石、結晶及膽汁淤積、腫瘤侵襲等。

1.2 材料與試劑

1.2.1 標本采集 記錄患者年齡、身高、體重，計算BMI。所有患者膽囊切除后迅速從膽囊中抽取膽汁5 ～10 ml，然后剖開膽囊采集結石。在膽囊床對側的膽囊壁內（遠離電刀分離面），用剪刀沿黏膜下行銳性剝離，取膽囊壁全層約4 cm2置于10%甲醛中留作病理染色使用。膽汁置于-80℃保存，膽石經磷酸鹽緩沖液（phosphate buffered saline,PBS）漂洗、烘干后室溫存儲。……