康復(fù)期精神分裂癥病人進(jìn)行團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練對(duì)其社會(huì)及家庭功能的影響

鄭碧云 陳彩平 魏小玲

（福建省福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

精神分裂癥屬于精神類(lèi)疾病，具有難治愈、反復(fù)發(fā)作、致殘性高等特點(diǎn)[1]。該類(lèi)病人存在一定的認(rèn)知障礙和情感障礙，其自理能力和社會(huì)、家庭功能會(huì)逐漸減弱，給家庭和社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)[2]。因此，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使其恢復(fù)社會(huì)、家庭功能十分重要。本文選取了2014年5月—2016年5月所收治的精神分裂癥病人80例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2016年5月收治的精神分裂癥病人80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。女37例，男43例，最小年齡為25歲，最大年齡61歲，平均年齡（29.11±4.8）歲；病程最少2年，最多15年，平均（8.3±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第10次修訂版（ICD-10）中健康問(wèn)題和相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②陰性和陽(yáng)性癥狀量表的評(píng)分低于35。③有小學(xué)以上的文化水平，能夠溝通，具備一定的認(rèn)知能力。④愿意參與研究并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)韋氏智力測(cè)驗(yàn)IQ低于70；②有藥物依賴(lài)和酒精上癮患者；③有比較嚴(yán)重的疾病；④已經(jīng)參與過(guò)相關(guān)研究的患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 保持藥物治療，實(shí)行個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練，為期5周，將其分為4個(gè)小組，每組10人，每周1次。第一周讓參與的患者互相熟悉，消除陌生感，更好的參與活動(dòng)。了解活動(dòng)的相關(guān)負(fù)責(zé)人、目的、規(guī)則、方式、內(nèi)容等。第二周到第四周，著重開(kāi)展技能訓(xùn)練，可以開(kāi)展一些角色扮演活動(dòng)或情境模擬訓(xùn)練，緩解病人的壓力。第五周要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，通過(guò)分享心得，增加病人的信心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在家庭功能評(píng)定量表（FAD）、社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）中的得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后FAD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后FAD評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù)時(shí)間溝通問(wèn)題解決角色情感反應(yīng)情感介入行為控制觀察組40干預(yù)前2.19±0.472.22±0.312.47±0.422.25±0.322.26±0.382.40±0.22對(duì)照組40干預(yù)前2.18±0.452.25±0.392.43±0.452.27±0.362.23±0.472.42±0.15 t--0.2130.1420.1560.1320.2450.158 P--＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05觀察組40干預(yù)后1.93±0.171.91±0.181.89±0.231.92±0.211.96±0.311.94±0.26對(duì)照組40干預(yù)后2.13±0.172.23±0.412.31±0.392.26±0.352.17±0.382.41±0.13 t--4.5365.3244.1684.3455.4325.462 P --＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組病人干預(yù)前后SSPI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組病人干預(yù)前后SSPI評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后觀察組4015.91±4.328.57±3.13對(duì)照組4016.27±4.2115.23±3.17 t-0.23410.512 P-＞0.05＜0.05

3.討論

精神分裂癥屬于常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生活質(zhì)量，由心理治療師和專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練，能夠提升病人的自我管理能力、和生活自理能力，恢復(fù)家庭功能和社會(huì)功能[4]。在團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練的過(guò)程中根據(jù)病人的情況，進(jìn)行每周一次的干預(yù)訓(xùn)練，運(yùn)用比較簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方式，多變的主題，提高病人的接受度，達(dá)到康復(fù)社會(huì)心理功能的目的[5]。

活動(dòng)開(kāi)始前，通過(guò)團(tuán)體操等放松療法，提高患者的興趣和參與的積極性，改善病人始動(dòng)性差、陰性癥狀明顯、溝通能力差的問(wèn)題[6]。活動(dòng)后階段根據(jù)患者在活動(dòng)中表現(xiàn)出的問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，通過(guò)聊天等方式幫助患者恢復(fù)人際交往能力，感受人際交流的樂(lè)趣。本文選取80例患者進(jìn)行研究分析，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在家庭功能評(píng)定量表（FAD）、社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）中的得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥病人進(jìn)行團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練可以改善社會(huì)和家庭功能，有助于病人恢復(fù)健康，減輕家庭負(fù)擔(dān)。