肝素抗凝血漿用于生化檢驗的可行性探究

周垚 魏強 范婧暉

（陜西省寶雞市婦幼保健院檢驗科 陜西 寶雞 721000）

在臨床疾病診斷工作的實際開展過程中，檢驗技術十分重要，血清是以往生化檢驗中最常應用的檢測標本，但傳統血清分離往往需要20～30分鐘，速度較慢，得到結果的時間亦較長，很可能導致急診患者錯過最佳治療時間，延誤診治風險較高[1-2]。本研究旨在對肝素抗凝血漿應用于生化檢驗的可行性進行研究與分析，研究詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科自2016年8月—2018年11月收治的78例急診患者作為本次研究對象，全部患者中男性例數與女性例數分別為42例、36例，患者年齡18～62歲，平均（39.27±7.16）歲，依據抽簽法將其隨機分為對照組（39例）、研究組（39例），兩組患者相關資料數據經統計分析差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者靜脈血置于普通血清標本試管，研究組患者靜脈血置入真空肝素抗凝管，利用全自動生化分析儀測定10項急診生化項目。將處于普通血清標本試管中的對照組患者血液樣本放置于室溫下自行凝固，凝固后進行15～30分鐘的恒溫水浴箱水浴，將恒溫水浴箱溫度設定為37℃，行血清分離操作后備用。輕輕搖晃處于真空肝素抗凝管中的對照組患者血液樣本，充分混合肝素鈉與血液標本后，以每分鐘3000轉的速度進行時長為15分鐘的離心操作，分離血清備用。利用全自動生化分析儀測定兩組患者血液標本的10項急診生化項目指標水平。

1.3 評估依據[3]

相同條件下，測定兩組患者血清與血漿中包括K+（鉀離子）、Na+（鈉離子）、BUN（尿素氮）、Mg2+（鎂離子）、Ca2+（鈣離子）、Cl-（氯離子）、Glu（葡萄糖）、Cr（肌酐）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）在內的共十項指標。

1.4 統計學方法

使用t檢驗計量資料，若結果為P＜0.05，則代表數據間差異有統計學意義明顯，所有數據的統計皆經由SPSS19.0統計軟件完成。

2.結果

兩組患者血液標本中K+、Na+、Glu指標水平具有顯著差異（P＜0.05），BUN、Mg2+、Ca2+、Cl-、Cr、ALT、AST指標水平無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 兩組患者十項急診生化指標檢測結果比較（±s）

表 兩組患者十項急診生化指標檢測結果比較（±s）

項目對照組研究組tP K+（mmol/L）4.21±0.233.67±0.395.33370.0000 Na+（mmol/L）125.62±4.28142.57±0.2017.69160.0000 BUN（mmol/L）4.11±0.343.99±1.050.48620.6296 Mg2+（mmol/L）0.807±0.0620.805±0.0650.09960.9212 Ca2+（mmol/L）2.12±0.081.98±0.341.79250.0810 Cl-（mmol/L）100.03±3.37101.86±3.821.60660.1164 Glu（mmol/L）4.75±1.195.36±0.452.14420.0385 Cr（umol/L）58.84±7.4358.24±7.310.25740.7982 ALT（U/L）26.43±19.2625.54±19.170.14650.8843 AST（U/L）31.59±11.0830.67±10.780.26620.7916

3.討論

現如今，科學技術持續發展，檢驗醫學亦持續進步，臨床方面在生化檢驗過程中常利用肝素抗凝血漿替代血清樣本，可有效延長血液的凝固時間、縮短標本分離時間、減少血液互溶情況[4]。

本研究得出，兩組患者血液標本中K+、Na+、Glu指標水平具有顯著差異（P＜0.05），BUN、Mg2+、Ca2+、Cl-、Cr、ALT、AST指標水平無顯著差異（P＞0.05）。急診患者的病情變化十分迅速，每一分每一秒對其來說均性命攸關，常規血清生化檢驗需要較長等待時間，很容易耽誤患者的搶救時機，甚至導致患者死亡。肝素抗凝可使血液標本中抗凝血酶作用得到有效提升，滅活絲氨酸蛋白酶，對抗凝血酶，使血小板聚集得到有效阻止，縮短標本的分離時間。本次研究結果顯示，肝素抗凝血漿生化檢驗與血清生化檢驗的符合度較高，能使急診生化檢驗的離心效率得到有效提升，更快對急診患者作出診斷，挽救患者生命。但需注意，血小板凝血過程中會有一定量鉀離子釋放，在急診生化檢驗中應用肝素抗凝血漿時需充分注意鉀離子濃度差異，并在記錄時特別標注，以使患者機體真實情況得到更為準確的反映。

可見，肝素抗凝血漿應用于急診生化檢驗中的可行性較高，但實際應用過程中需注意糾正鉀離子濃度差。