中藥神闕穴敷貼聯合熏洗坐浴防治肛腸術后便秘的效果觀察

譚云峰 魯艷梅

（云南省個舊市中醫醫院肛腸科 云南 個舊 661000）

肛腸病術后患者發生便秘是常見的并發癥。肛腸術后一旦發生排便障礙，由于大便干結、排便困難，易加重創面水腫、感染、出血，傷口疼痛、創面愈合不良等并發癥，造成術后患者精神緊張，飲食睡眠差，直接影響手術的預后。為有效防治術后便秘，我科采用中藥神闕穴敷貼聯合熏洗坐浴治療肛腸疾病術后便秘，取得了滿意的效果。總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月—2018年10月在我科接受肛腸手術治療術后發生便秘的458例患者。隨機分成兩組，治療組229例，對照組229例。男285例，女173例；年齡18～72歲；其中混合痔297例，肛周膿腫71例，肛裂48例，肛瘺42例，辨證均為濕熱下注證；住院時間7～14天。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術后均實施健康宣教，對患者進行心理疏導和飲食指導，消除其緊張焦慮情緒，對患者的飲食指導，術后當日及次日進食半流質飲食，之后清淡普食，多食蔬菜水果等富含粗纖維食物，忌食辛辣刺激、油膩肥甘、生冷之品。（1）治療組術后第一天開始中藥神闕穴敷貼。敷貼中藥：生大黃粉5g，加蜂蜜調成糊狀，將調好的藥物放于敷貼中央，貼敷于神闕穴[1]，每日一次。每日晨起或有便意感時給予自制中藥復方參黃洗劑熏洗坐浴。觀察患者每日排便的次數、性狀、大便的數量以及排便的難易程度等。（2）對照組對發生便秘患者給予開塞露注肛或清潔灌腸處理。

1.3 評價指標

療效評價參照《中醫病癥診斷療效標準》[2]，便秘緩解情況分為：治愈、有效、無效。治愈：術后48小時內排便，之后每日定時排便，大便質軟，易排出，便秘癥狀消失；有效：患者排便情況稍有緩解，排便次數不穩定，或稍增加，大便質軟，用力可排出，但排便時間不規律。無效：患者便秘癥狀無改善，大便質硬，排便費力或排便困難，需口服通便藥或使用開塞露或清潔灌腸方能排便。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計分析軟件。計數資料用χ2檢驗；計量資料用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后便秘治療效果比較

兩組患者治療后便秘療效比較，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術后便秘治療效果比較（例）

3.討論

隨著目前生活水平的不斷提高，不良的生活方式和飲食結構，我國肛腸疾病發生率達59.1%，嚴重影響人們的生活質量。嚴重的肛腸疾病需要手術治療，肛腸手術切除肛門局部病變組織形成創面，導致肛門括約肌痙攣引發疼痛，排便時因肛管直腸擴張加重肛門疼痛，形成手術—疼痛—排便—疼痛的惡性循環；疼痛多導致術后患者緊張焦慮，交感神經興奮，胃腸道消化液分泌減少、腸蠕動減弱，活動減少，易引發便秘。排便時大便污染傷口，腸液刺激，肛門括約肌持續痙攣加重疼痛，患者刻意減少飲食攝入，腸道內粗纖維和水分含量不足，大便量減少，便意感減緩，有意控制或延長排便間隔時間，加重便秘。中醫學認為，手術損傷魄門經絡，氣血運行不暢，氣滯血瘀，不通則痛。我們應用中藥神闕穴敷貼，通過藥物直接刺激穴位，透皮吸收達到藥效。神闕穴位居臍中央，為任脈穴位。臍部的皮膚比較薄，神經血管豐富，臍部透過與五臟六腑、十二經脈、奇經八脈的聯系，有較強的吸收和傳導能力。中藥大黃味苦通瀉，苦寒沉降，能蕩滌腸胃，具有良好的瀉下攻積作用，為治療積滯便秘之要藥。熏洗坐浴為中醫外治之法，是通過熱力使中藥有效成分直達患處，促進肛門血液循環、加快新陳代謝，達到暢通氣血、化瘀消腫、活血止痛、生肌收斂的作用[3]。二者聯合共達泄腑通便、活血消腫、止痛生肌之功效，可顯著改善肛腸術后患者的便秘情況，對手術創傷的快速康復具有重要的臨床價值，值得臨床推廣應用。