臨床強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用效果觀察

方院華

（紅河州第一人民醫院心血管內科 云南 紅河 661100）

選擇本院在2017年12月—2018年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例臨床資料作為研究指標，分析臨床強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者護理中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2017年12月—2018年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例，將78例患者采用隨機數字表法分成39例研究組與39例對照組，對照組開展常規護理干預，研究組實施臨床強化護理干預。納入標準：經臨床診斷確診為冠心病，經影像學診斷確診為慢性心力衰竭；心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級。排除標準：排除合并腫瘤消耗性疾病的患者；排除存在藥物過敏史的患者；排除合并肝腎功能障礙的患者[1]。研究組最長病程為9年，最短病程為1年，中位病程為（4.2±0.5）年；最大年齡為78歲，最小年齡為52歲，中位年齡為（68.5±0.4）歲；男性患者20例，女性患者19例；對照組最長病程為9年，最短病程為2年，中位病程為（4.2±0.7）年；最大年齡為77歲，最小年齡為51歲，中位年齡為（67.5±0.4）歲；男性患者21例，女性患者18例。兩組患者在一般資料比對中無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理干預，即對患者開展常規飲食指導、健康宣教等護理。研究組實施臨床強化護理干預：

強化健康宣教。護理人員需定期對患者開展健康宣教處理，向患者講解冠心病、慢性心力衰竭誘發機制、治療方法、護理方案、注意事項等內容，提高患者對疾病相關知識的了解程度，改善患者依賴等負性情緒，強化患者自護能力及依從性。

強化鍛煉指導及睡眠指導。護理人員對患者睡眠情況及休息情況進行監督，督促患者養成的睡眠習慣，減少心臟負壓；同時按照患者實際心功能狀態制定運動鍛煉方案，遵循循序漸進的原則，指導患者開展床上主動肢體活動，指導患者家屬對患者實施肌肉按摩，告知患者家屬需協同患者開展室內輕微活動，提升患者體質及免疫力；針對恢復狀態較好的患者可指導患者開展散步、打太極拳等活動，有效改善患者心悸、氣促的病癥。

強化藥物指導。由于患者需長期服用藥物，使得部分患者會出現藥物服用依從性較差的情況，影響最終康復效果，不利于預后。因此，護理人員需定期告知患者藥物服用劑量、注意事項、可能出現的不良反應，告知患者私自增減藥物的副作用及按時按量服用藥物的效果，提高患者藥物服用依從性，督促患者養成良好的生活習慣；對患者使用利尿劑時需密切觀察患者鉀離子變化及電解質情況，對液體出入量進行記錄，避免患者出現水電解質失衡情況；觀察患者藥物服用后心律、心率、綠視、黃視、視物模糊、嘔吐、惡心等不良癥狀。

強化飲食護理干預。護理人員需結合患者體質及飲食習慣為其制定科學的飲食方案，告知患者禁煙禁酒，多吃新鮮蔬果，保持大便通暢；嚴格控制鹽分攝入量，日劑量不可超過5g，針對服用利尿劑的患者可提高日食用劑量；告知患者遵循少食多餐的原則，以清淡易消化的飲食為主。

強化心理干預。由于冠心病與慢性心力衰竭的病程較長，患者不僅需長期治療還會消耗巨大的金錢，增加家庭負擔的同時誘發患者出現悲觀等負性情緒，經臨床研究顯示負性情緒會影響疾病治療效果。因此，護理人員需定期與患者溝通，取得患者信任，使其主動訴出產生負性情緒的原因，并針對原因制定針對性心理疏導方案；指導患者釋放壓力，使其保持良好的心態。

1.3 評定指標

比對兩組患者對護理服務滿意度評分、6min步行距離、左室射血分數、治療依從性。

1.4 統計學分析

將本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例臨床指標數據使用SPSS20.0軟件進行分析，進行χ2檢驗，t檢驗。兩組患者組間差異存在統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者臨床指標改善情況比較

研究組患者對護理服務滿意度評分、6min步行距離、左室射血分數與對照組差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床指標改善情況比較（±s）

表 兩組患者臨床指標改善情況比較（±s）

左室射血分數（%）研究組3991.2±1.5459.8±5.555.5±2.4對照組3985.1±1.0404.5±1.846.7±1.8 t-21.131059.676018.3186 P-＜0.05＜0.05＜0.05分組例數護理服務滿意度評分（分）6min步行距離（m）

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組患者適當鍛煉依從性97.43%（38/39）、正確用藥依從性94.87%（37/39）、合理飲食依從性94.87%（37/39）、充足休息依從性97.43%（38/39）；對照組患者適當鍛煉依從性71.79%（28/39）、正確用藥依從性69.23%（27/39）、合理飲食依從性64.10%（25/39）、充足休息依從性64.10%（25/39）。研究組依從性高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

臨床心內科多發且常見的疾病之一就是冠心病，病情發展后會誘發患者出現心力衰竭等并發癥，增加診療難度，威脅患者身體健康[2]。臨床常采用藥物治療該疾病，但病程較長，導致患者在治療過程中依從性較差，影響最終治療效果。因此，有效的護理干預對提高患者依從性及治療效果而言非常必要的[3]。強化臨床干預可有效改善患者臨床病癥，提高患者治療依從性，改善護患關系，促進患者康復，改善預后[4]。

綜上所述，臨床強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者護理中應用，可以有效強化護理質量，改善患者臨床病癥，促進患者康復，值得應用。