PICC置管相關個性化護理應用于腫瘤化療患者的臨床效果觀察

晉秀芳

（青海省心腦血管病專科醫院 青海 西寧 81000）

PICC是腫瘤患者中長期進行中心靜脈輸液的安全可靠治療手段，如操作處理不當，患者易發生導管相關感染[1-2]；同時患者的頸部活動受到一定的限制，加之疾病所帶來的痛苦，易導致患者躁動不安，發生置管脫落、偏移現象，引起并發癥[3]。個性化護理是針對患者自身情況、治療依從性、情感認知等方面采取的護理干預，我院現對留置PICC的惡性腫瘤化療患者采取個性化護理，取得理想的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2018年4月收治的惡性腫瘤化療患者102例作為研究對象，所有患者均采用單腔三向瓣膜4Fr型導管以超聲結合塞丁格技術進行置管。納入需定期進行化療治療者；有PICC指征；簽署知情同意書，并通過本院倫理委員會的批準。排除PICC禁忌者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各51例，對照組男27例，女24例，平均年齡（45.7±5.2）歲，其中肺癌15例，胃癌13例、肝癌7例、食管癌6例，結直腸癌10例。觀察組男28例，女23例，平均年齡（44.9±5.8）歲，其中肺癌17例，胃癌12例、肝癌9例、食管癌7例，結直腸癌6例。兩組患者基本資料差異無統計學意義。

1.2 護理措施

對照組患者采取一般常規護理，由專業護士評估血管情況，遵醫囑進行置管，發現問題及時報告醫生并處理。

觀察組在對照組基礎上，實施個性化護理。①心理護理：主動與患者及家屬進行交談，了解其性格特點，找到最佳的處理方式，增加患者對醫護人員的信任感。了解患者內心感受，與之進行有效的溝通，緩解其焦慮、緊張情緒，提高置管依從性。鼓勵患者積極面對，消除患者疑慮，樹立治療疾病的信心。②置管護理：控制病房內人員，避免發生醫源性感染；嚴格無菌操作，操作前多次進行訓練，技術熟練，動作輕柔，穿刺中遇到阻力應適當調節針鞘角度；③并發癥護理：患者在入院期間，科室應當定期舉行PICC置管護理健康知識宣講，制作優良宣傳紙張，建立微信公眾號。

1.3 評價指標

①觀察兩組患者一次穿刺成功率及導管留置時間；②并發癥發生情況；③PICC導管留置期間患者的生活質量情況，以SF-36量表進行評估。

1.4 統計學方法

本研究數據錄入SPSS21.0系統計算，計量資料用表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者一次穿刺成功率及導管留置時間比較

觀察組一次性穿刺成功率94.12%顯著高于對照組的82.35%（P＜0.05）；而觀察組平均導管留置時間（131.7±20.2）天，顯著長于對照組（90.4±15.4）天，（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量情況

觀察組SF-36量表各項評分均優于對照組，見表2。

表2 兩組患者生活質量情況（±s）

表2 兩組患者生活質量情況（±s）

組別n社會功能生理職能軀體疼痛情感職能精神健康觀察組5171.2±12.858.2±15.977.8±10.163.8±11.778.3±9.3對照組5153.7±16.633.2±10.664.1±13.649.9±7.669.1±12.5 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

化療患者受病痛情緒影響，對導管留置依從性不高，個性化PICC護理具有重要的臨床治療作用[1]。置管后并發癥的發生與導管的護理情況、患者的依從性密切相關，則護理人員應掌握過硬的置管操作技術及護理措施，患者也應加強自身的護理能力[2]。查找依從性差的原因，如醫護人員護理不到位、患者對疾病及置管知識的缺乏及家庭、社會等方面影響，給予合理的個性化護理，保證患者治療依從性，提高其生活質量和預后。另外置管前后根據患者的臨床癥狀和自身情況，密切觀察，發現異常或出現并發癥[3]，給予及時對癥處理，必要時可請專業的專家進行并發癥治療。研究結果顯示，對患者實施個性化護理后，觀察組一次穿刺成功率高于對照組，平均導管留置時間也長于對照組；靜脈炎、血栓、導管堵塞、導管脫落、穿刺點感染發生率亦低于對照組，與相關研究結果相似[3]。

綜上所述，對留置PICC導管的惡性腫瘤化療患者采取個性化護理，可提高穿刺成功率，延長導管留置時間，減少并發癥，利于患者進一步治療，值得臨床應用。