個體化優質護理對神經外科顱腦損傷患者術后恢復的影響

劉賽男

（浙江大學醫學院附屬第二醫院 浙江 杭州 310000）

顱腦損傷是神經外科常見的疾病之一，多由外界暴力所致，主要損傷類型包括顱內血腫、腦震蕩、顱骨骨折等，具有較高的致殘率和死亡率。隨著醫療技術的發展和神經外科手術水平的不斷提升，醫護人員治療過程中更加注重顱腦損傷的預后護理[1]。研究發現，個體化優質護理是一種能夠改善患者預后，降低患者并發癥發生率的新型護理模式，故得到廣泛應用。為探討個體化優質護理模式對神經外科顱腦損傷患者術后生活水平及并發癥情況的影響，本次選擇2017年1月—2018年11月期間我院神經外科收治的部分顱腦損傷患者進行個體化優質護理干預，現有報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院上述時期88例顱腦損傷患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者44例，男28例，女16例；年齡18～65歲，平均年齡（41.32±7.34）歲。觀察組患者44例，男25例，女19例；年齡20～67歲，平均年齡（43.06±6.49）歲。本次入選患者均符合顱腦損傷診斷標準，患者經檢查后均無嚴重心、肺、肝、腎衰竭現象，且所有患者家屬均自愿簽署知情協議書。兩組患者在一般臨床資料方面差異無顯著性（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上采取個體化優質護理，主要措施為：①基礎護理。顱腦損傷患者的基礎護理主要包括壓瘡預防和氣道濕化，由于顱腦損傷患者大多存在不同程度的肢體功能障礙，需長期臥床休養，為防治壓瘡的產生，護理人員需定期更換患者的床單被罩及貼身病服，保持室內衛生，注意患者受壓部位的清潔與放松，此外，對于長期昏迷患者，護理人員需定期為患者進行吸痰護理，如有需要可切開氣管治療，降低患者發生呼吸道阻塞的可能。②心理干預。顱腦損傷患者由于疾病的特殊性，易產生心理壓力，護理人員需在患者意識清醒后盡快與其溝通，幫助患者了解自身疾病的變化，以及了解患者的心理狀態，對于存在心理問題者需給予為其進行心理疏導。③疼痛護理。患者進行手術后會出現頭皮疼痛的現象，若患者持續疼痛將會影響術后身體康復，故患者出現疼痛癥狀時，護理人員可為其進行肌肉按摩法緩解其疼痛，對于疼痛難忍者可給予藥物干預[2]。④康復運動護理。康復運動初期，護理人員可幫助患者進行簡單的床上運動，后期根據患者病情，幫助患者進行起臥、站立、行走等運動。

1.3 觀察指標

①患者生活質量。②患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

統計學處理采用SSPS22.0統計軟件進行。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后生活質量評分比較

護理干預后，觀察組患者術后生活質量評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別n心理功能軀體功能社會功能物質生活觀察組4480.36±5.81①82.33±4.96①89.47±5.99①85.88±6.21①對照組4469.64±5.4470.19±3.2870.58±4.2768.44±6.47

2.2 比較兩組患者術后并發癥發生率

分組護理后，觀察組患者術后并發癥發生率為6.82%，明顯低于對照組的22.73%，組間數據比較差異存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

顱腦損傷是神經外科創傷性疾病中致殘率及死亡率較高的疾病之一，臨床治療過程中若不能配合有效的護理干預，將會對患者的生命安全造成嚴重威脅。個體化優質護理是一種具有科學性、針對性的優質護理模式，通過為患者提供生理、心理、飲食、疼痛及運動等全方面的護理服務，達到減少患者并發癥發生率、提高患者滿意度及生活質量的效果。

朱錦芳等[3]學者在研究中將52例顱腦外傷患者隨機分為常規護理的對照組和個體化優質護理的觀察組，每組26例，經護理后發現，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，且7d內死亡率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活能力及血糖水平明顯優于對照組（P＜0.05）。本次研究結果表明，觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與朱錦芳等學者研究結果基本一致。

綜上所述，個體化優質護理可有效降低顱腦損傷患者術后并發癥發生率，且能提高患者術后生活質量，值得臨床應用。