綜合護理降低胸心外科術后患者肺部感染率的作用探討

楊楨 肖莉根 龔冬君 羅瑤

（南充市中心醫院胸心外科 四川 南充 637000 ）

胸心外科手術，涉及多臟器及組織，如肺部、食管、心臟等，加上手術伴有創傷，術后容易引起肺部感染，難以咳出黏稠痰液，引起支氣管阻塞，或者肺不張，不利于預后[1]。因此，胸心外科術后，需加強護理干預，促使患者早日康復。本文為了探討綜合護理在胸心外科手術中的應用價值，選擇2018年2月—2019年3月內收診的200例患者且分成兩組進行探討，取得了滿意效果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月—2019年3月內收診的200例胸心外科手術患者且將其按照隨機數表法分成對照組和研究組，每組100例。對照組100例患者中包括60例男性和40例女性，最小37歲，最大75歲，平均年齡（48.94±5.61）歲。研究組100例患者中包括55例男性和45例女性，最小34歲，最大78歲，平均年齡（49.05±6.23）歲。數據分析顯示，研究組與對照組的基本資料并無顯著差異，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

對照組，實施常規護理，根據手術進程，遵照醫囑，提供對癥護理服務。研究組在常規護理的基礎上，實施綜合護理，具體措施如下：（1）心理護理。護理人員主動與患者溝通，通過談心的方式，了解患者內心感受，向患者介紹疾病知識，告知術后可能出現的并發癥，說明呼吸功能訓練的目的及意義，邀請病友現身說法，分享治療經驗及體會，給予患者鼓勵與支持，針對性疏導患者負性情緒，保持最佳身心狀態，配合術后康復治療。（2）呼吸功能訓練。護理人員指導患者腹式呼吸，雙手放在腹部上方，腹部內收時予以呼氣，腹部隆起時予以吸氣，緩慢呼吸。同時，指導患者有效咳嗽，深吸后，屏住呼吸，收縮肋間肌，抬高膈肌，再張口呼氣，腹部用力收縮，連續咳嗽。（3）康復指導。術后進入ICU，護理人員密切監測患者生命體征變化，觀察呼吸道狀況，根據實際情況，及時排痰，協助病人翻身，輕輕拍打背部，必要時，給予祛痰藥。病房內，保持空氣新鮮，定時開窗，通風透氣，定期消毒，預防感染。另外，根據患者身體狀況，補充營養，多吃富含維生素及蛋白的食物，水分足量，維持腸道通暢。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者肺部感染發生情況；（2）記錄兩組患者ICU治療時間、胸腔引流時間及住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，其中，均數±標準差（±s）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數資料，分別用t和χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 肺部感染

研究組100例患者中3例肺部感染，發生率3%（3/100），對照組100例患者中11例肺部感染，發生率11%（11/100），組間比較，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

比較兩組患者的ICU治療時間、胸腔引流時間及住院時間，數據顯示，研究組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較患者ICU治療時間、胸腔引流時間及住院時間（±s，d）

表 比較患者ICU治療時間、胸腔引流時間及住院時間（±s，d）

組別nICU治療時間胸腔引流時間住院時間研究組1005.84±1.424.51±1.0112.34±1.15對照組1007.45±1.725.87±1.4515.48±2.19 t-5.6914.5294.582 P-0.0000.0000.000

3.討論

胸心外科手術，多治療心臟病變、肺部病變以及食管病變等，解剖結構復雜，手術中需氣管插管等侵入性操作，容易損傷呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，術后痰液黏稠，阻塞氣道，誘發肺不張，增加肺部感染發生機率[2]。因此，胸心外科術后，需加強護理干預，積極預防并發癥，改善預后，促使患者早日康復。常規護理模式，屬于被動護理形式，強調疾病，忽視病人，針對性不強，護理內容片面且單一，應用價值不高。綜合護理，是一種新型護理模式，強調以患者為中心的基本原則，將護理程序作為核心，護理各個方面都以護理程序為整體框架，環環相扣，整體協調一致，提高護理質量。綜合護理，以現代護理觀念為指導思想，融合小組護理與責任制護理的優點，根據醫院護理現狀，考慮患者實際病情，制定護理計劃，指導護理工作有序開展，提升護理整體水平[3]。胸心外科術后患者護理中，采用綜合護理模式，著眼于患者的生理及心理等多個方面，采取心理護理、呼吸功能訓練及康復指導等措施進行干預，緩解患者負性情緒，恢復呼吸功能，促使患者早日康復，達到改善預后的目的。本次研究發現，研究組肺部感染發生率低于對照組，且CU治療時間、胸腔引流時間及住院時間比對照組短（P＜0.05）。可見，綜合護理在胸心外科手術中的應用價值高，值得在臨床應用。