整體護(hù)理干預(yù)在白血病患者化療后肛周感染中的臨床效果觀察

湯其英 羅艷 李雨

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

白血病屬于是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性病癥，目前臨床并無(wú)特異治療方法，患者多采用化療治療來(lái)改善病情、控制病情的惡化，但伴隨化療的進(jìn)行，會(huì)對(duì)患者自身免疫力造成一定影響，加大其感染發(fā)生幾率[1]。肛周作為易感染的一個(gè)部位，一旦發(fā)生肛周感染，便會(huì)加大患者治療痛苦，影響到其化療耐受性。本文就對(duì)有效的護(hù)理措施進(jìn)行探討，旨在為白血病患者提供更好的治療、護(hù)理服務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例在2017年2月—2019年2月我院治療后出現(xiàn)肛周感染的患者為實(shí)驗(yàn)觀察者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組后，每組患者分別45例。對(duì)照組中有男性患者25例、女性患者20例，患者年齡25～67歲，均值年齡46.8±3.5歲；整體組中有男性患者24例、女性患者21例，患者年齡范圍24～69歲，均值年齡47.1±3.6歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做對(duì)比，得到無(wú)統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合其肛周感染情況予以抗感染治療，并觀察其恢復(fù)情況。整體組患者接受整體護(hù)理干預(yù)：①健康教育：對(duì)于在化療過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的肛周感染，護(hù)理人員應(yīng)向其解釋發(fā)生的原因，并對(duì)其它可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，叮囑患者做好預(yù)防，并告訴患者，這些并發(fā)癥的發(fā)生是化療治療時(shí)的常見(jiàn)現(xiàn)象，并不意味著病情的惡化，由此來(lái)使患者放心，并保持積極、樂(lè)觀的治療態(tài)度。②心理護(hù)理：對(duì)于發(fā)生肛周感染的化療治療患者，護(hù)理工作者要通過(guò)溝通及時(shí)了解其當(dāng)前的心理狀態(tài)，并對(duì)存在不良心理的患者做有效的心理疏導(dǎo)工作。③肛周感染護(hù)理：除了常規(guī)抗感染治療措施外，還應(yīng)采取藥物、物理等方法來(lái)保持患者大便的順暢，避免發(fā)生便秘、痔瘡等肛周癥狀；指導(dǎo)患者行潔爾陰坐浴，以此來(lái)幫助患者緩解臨床癥狀、減輕其痛苦感；持續(xù)觀察患者肛周皮膚黏膜的完整性和肛周感染發(fā)展情況，一旦發(fā)現(xiàn)肛周感染未見(jiàn)減輕反而加重，則通過(guò)改變治療、護(hù)理方法來(lái)予以補(bǔ)救。④環(huán)境護(hù)理：定時(shí)對(duì)病房做消毒處理，保證病房的良好通風(fēng)，確保病房環(huán)境的舒適，滿足其肛周感染護(hù)理要求。⑤飲食護(hù)理，飲食方面要與患者飲食習(xí)慣相結(jié)合，幫助其制定個(gè)性化的飲食方案，避免攝入那些甜膩的食物，食物應(yīng)清淡、且易消化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肛周感染的護(hù)理效果與創(chuàng)面愈合時(shí)間。效果評(píng)價(jià)依據(jù)：經(jīng)護(hù)理后患者肛周皮損消退超過(guò)70%、肛周皮膚炎癥有顯著的減輕為顯效；經(jīng)護(hù)理后患者肛周皮損消退介于30%～70%，炎癥可見(jiàn)有緩解為有效；經(jīng)護(hù)理后患者皮損、炎癥反應(yīng)皆無(wú)很大改善為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理本次研究中所得到的兩組患者肛周感染的護(hù)理效果數(shù)據(jù)，使用t與χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以率（%）及（±s）表示。P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肛周感染的護(hù)理效果比較

整體組患者肛周感染護(hù)理總有效率88.9%高于對(duì)照組的66.7%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肛周感染的護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間

整體組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s，d）

表2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s，d）

分組n創(chuàng)面愈合時(shí)間整體組4515.7±1.2對(duì)照組4523.6±1.5 t-18.392 P-＜0.05

3.討論

化療對(duì)于白血病的治療是一把雙刃劍，在控制病情發(fā)展的同時(shí)，會(huì)造成免疫抑制，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，誘發(fā)各種感染，其中以肛周感染發(fā)生率最高。肛周感染主要是以全身感染為主，那么直接依靠單純的用藥很難達(dá)到徹底治愈效果，所以在治療基礎(chǔ)上，予以有效的護(hù)理方法作為輔助是非常重要的[3]。

本次實(shí)驗(yàn)研究采用的整體護(hù)理干預(yù)方法是在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上完善、升級(jí)而來(lái)的一種護(hù)理手段，旨在通過(guò)整體化的護(hù)理，讓患者各方面都得到護(hù)理服務(wù)，不僅在心理上增強(qiáng)面對(duì)疾病的勇氣，而且在身體上也能積極配合醫(yī)護(hù)工作者的治療護(hù)理，以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣為基礎(chǔ)，通過(guò)減少腹瀉、便秘情況，保證治療和護(hù)理效果。

本次研究，整體組患者肛周感染護(hù)理總有效率88.9%高于對(duì)照組的66.7%，差異顯著（P＜0.05），且整體組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，將整體護(hù)理干預(yù)用于白血病患者化療后肛周感染的護(hù)理工作中，能有效提高肛周感染治療效果、縮短恢復(fù)時(shí)間。