快速康復理念在肝膽外科圍術期護理中的應用分析

江超

（富蘊縣人民醫院 新疆 阿勒泰 836199）

快速康復理念作為現代化新型康復模式的指導，其對臨床護理要求高，以往的護理模式已經無法再滿足快速康復理念的需求，故在圍手術期護理期間，以醫學證據為基礎，不斷優化基礎護理措施，融入快速康復理念，確保護理質量[1]。基于此，本研究以收治的患者為對象，給予快速康復理念，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象以2018年1月—2019年1月本院收治的78例肝膽外科手術患者為主，隨機將其分為兩組，參照組39例，年齡46～72歲，平均（59.33±2.35）歲，男女患者分別為21例、18例，其中15例肝內外膽管結石、24例膽囊結石；觀察組39例，年齡47～72歲，平均（59.65±2.38）歲，男女患者分別為20例、19例，其中16例肝內外膽管結石、23例膽囊結石。基礎資料經過統計學差異比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

參照組：普通康復護理，術前分析手術、康復護理措施，術后協助患者做好飲食、運動、并發癥等護理。

觀察組：快速康復理念，快速康復小組成立，由護士長指導、實施護理服務，措施：（1）術前：根據患者和家屬文化程度，向他們詳細分析快速康復理念，鼓勵患者與家屬主動配合護理，參與到康復互動環節，減少心理負擔的。根據患者的情況，術前合理制定飲食營養護理方案，確保患者營養充分，減少肝功能受損，同時防止肝糖原儲備不足的問題；手術前灌腸容易引起患者腹瀉，進而引起脫水現象，故術前24小時減少飲食，不給予灌腸，從而減少患者的痛苦。以往患者均需要放置胃管，致使患者的心理負擔加重，而快速康復理念提出術前不放置胃管，減少患者恐懼，同時并于患者術后24小時下床活動后及時拔除導管，確保患者活動靈活度的同時，減少他們的恐懼感[2]。（2）術中：為了改善患者術后康復效果，快速康復理念要求術前對患者的沖洗液、膽道鏡等醫療用具進行加溫，并控制患者的體溫，以防止應激狀態。（3）術后：疼痛容易影響患者下床活動，故術中麻醉可采取全麻聯合硬膜外麻醉，并于術后2日持續性給予患者止痛藥物，止痛藥物；根據快速康復理念要求，責任護士多鼓勵患者早期下床活動，同時當患者術后麻醉清醒后，可協助患者實施床上主動、被動運動，并每兩小時協助患者翻身一次，待患者各項指標穩定后，心電監護儀等醫學機械撤除，協助患者下床活動，但活動需要循序漸進，以防止出現心慌等癥狀；術后無需等5日即可給予患者適量飲食，清淡的流質性食物，每小時飲水或者流食30ml，防止患者出現嘔吐，提高護理舒適度。

1.3 觀察指標

經過不同康復護理，比較兩組患者的康復效果及術后并發癥發生情況，其中康復效果包括：住院時間、住院費用、患者滿意度（采用本院自擬滿意度評定表，總分100分，分值高表示滿意度高）、首次下床活動時間，肛門排氣時間[3]。

1.4 統計學分析

資料經過臨床整理，選取系統SPSS21.0系統檢驗，其中的康復效果用t檢驗，用（±s）表示；術后并發癥分析用χ2，百分率表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組與參照組患者康復效果比較，觀察組患者的住院時間、首次下床活動時間及肛門排氣時間少，住院費用少，患者滿意度高。兩組各項指標比較，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 術后康復效果分析（±s）

表 術后康復效果分析（±s）

組別n住院時間（d）住院費用（萬元）患者滿意度（分）首次下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）觀察組399.45±2.351.67±0.5598.65±1.0316.54±4.0342.66±6.08參照組3913.56±3.212.14±0.9590.51±2.1435.56±5.2471.25±8.63 t-5.93552.673821.404117.968416.9129 P-0.00000.00920.00000.00000.0000

3.討論

快速康復理念作為圍手術期已經被證實的有效方法，其對患者術后康復效果具有促進作用。肝膽外科手術圍手術期間以往采取普通康復護理，嚴格按照護理流程協助患者康復，但是往往忽視了患者身體狀態，致使術后康復效果降低，而快速康復理念比較重視患者的情況，為了減少患者的恐懼心理，術前給予患者康復理念指導，專業知識宣教，使他們提高對快速康復理念的認識。因疼痛會影響患者下床活動，故按照快速康復理念要求，給予患者術中全麻聯合硬膜外麻醉，術后48小時內給予止痛藥物，減輕患者的疼痛感；而早期康復運動，術后待患者麻醉清醒，即可采床上被動及主動鍛煉，但鍛煉期間注意循序漸進，以防止心慌等不良癥狀；而飲食無需再等待5日后，術后適量給予患者飲食或者流食，每小時30ml，有利于患者改善患者的胃腸蠕動。

綜上所述，在肝膽外科圍手術期護理期間給予患者快速康復理念，患者的術后康復效果顯著，適宜臨床應用。