擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護理要點探討

周翔

（武警廣東省總隊醫(yī)院內(nèi)四干部病區(qū) 廣東 廣州 510507）

擴張型心肌病是臨床較為常見的一種心肌病，也是誘發(fā)心力衰竭的主要病因，為探尋不同護理模式在該類患者臨床治療中的應(yīng)用效果，本文將延續(xù)性系統(tǒng)護理應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2018年9月我院收治的84例擴張型心肌病合并心力衰竭患者作為研究對象，其中男51例，女33例，年齡在43～71歲之間，按照數(shù)字表隨機分組法將84例患者分為兩組。觀察組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（58.3±2.4）歲，病程在1～7年之間，平均病程（4.3±0.5）年，NYHA心功能分級中，Ⅳ級患者5例，Ⅲ級患者19例，Ⅱ級患者21例，對照組39例，男性24例，女性15例，平均年齡（57.8±2.7）歲，病程在1～6年之間，平均病程（4.1±0.7）年，NYHA心功能分級中，Ⅳ級患者4例，Ⅲ級患者17例，Ⅱ級患者18例，兩組基礎(chǔ)資料的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者都給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上介入延續(xù)性系統(tǒng)護理，具體措施包括：心理疏導(dǎo)，該類患者病情均較嚴(yán)重，因此患者都伴有不同程度的負(fù)面情緒，患者入院后即可介入心理干預(yù)，告知患者疾病可控制性，要求患者遵照醫(yī)囑治療，指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)愛[1]。生活習(xí)慣護理，指導(dǎo)患者合理飲食，禁食辛辣刺激生冷食物，多進食富含粗纖維、維生素、高蛋白的食物，多飲水和進食新鮮水果，避免飲食不當(dāng)誘發(fā)的病情加重，指導(dǎo)患者規(guī)律生活習(xí)慣，保持早睡早起的習(xí)慣，規(guī)律進餐時間和休息時間，避免熬夜和從事勞累工作，指導(dǎo)患者進行適量運動，按照體能和耐受情況，從事太極、散步等有氧運動。出院指導(dǎo)，患者出院前開展健康宣教，告知患者急性發(fā)病時的急救措施，發(fā)病的誘發(fā)因素，遵照醫(yī)囑的重要性，家屬如何給予心理和行為上的關(guān)愛等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心理狀態(tài)、心功能指標(biāo)和癥狀緩解情況。心理健康狀態(tài)使用HMAD和HAMA量表進行評價，兩個量表評分與心理健康狀態(tài)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，量表評分越低說明患者心理健康狀態(tài)越好。護理后采用超聲心動圖檢測兩組患者心功能指標(biāo)，心功能觀測指標(biāo)包括射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）和心輸出量（CO）[3]。隨訪6個月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素包括勞累、飲食不合理、感染、未按時服藥和心理波動等，通過比較兩組復(fù)發(fā)率，評價不同護理模式對患者預(yù)后的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)和心功能指標(biāo)比較

觀察組患者護理后HAMD和HAMA量表評分都低于對照組，而心功能指標(biāo)水平高于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)比較（±s）

組別nHAMDHAMA護理前護理后護理前護理后觀察組4556.8±2.536.6±1.945.6±2.729.4±1.9對照組3957.2±2.149.5±2.246.1±2.537.2±1.8 t-0.7735.0240.8355.136 P-0.2760.0390.2190.035

表2 兩組護理后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組護理后心功能指標(biāo)比較（±s）

組別nSV（ml）LVEF（%）CO（L/min）CI（min/m2）觀察組4565.9±2.455.8±3.55.67±1.754.58±0.61對照組3951.4±2.743.2±2.94.43±1.823.21±0.43 t-4.9414.8954.9875.092 P-0.0430.0450.0410.039

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

隨訪6個月，觀察組患者共復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.7%（3/45），對照組患者共復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為20.5%（8/39），觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

擴張型心肌病的具體發(fā)病機制尚不明確，目前仍無有效的治療藥物和方法，該病患者臨床表現(xiàn)為心室擴大，常伴有充血性心力衰竭和心律失常，一旦合并發(fā)生心力衰竭會加重患者病情和治療難度。擴張型心肌病合并心力衰竭患者呈現(xiàn)進行性加重，且該病與患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)等有密切關(guān)系，為此單純依靠藥物治療，無法獲得良好的效果，本文將延續(xù)性系統(tǒng)護理應(yīng)用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組護理后HAMD和HAMA量表評分都低于對照組，而心功能指標(biāo)水平高于對照組，說明患者的心理狀態(tài)明顯改善，患者臨床癥狀也顯著改善，隨訪結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組。

綜上所述，連續(xù)性系統(tǒng)護理能快速改善患者各項臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，在擴張型心肌病合并心力衰竭患者治療中有較好的應(yīng)用效果。