中醫特色護理干預緩解肛瘺患者術后疼痛的效果觀察

方云

（昭通市中醫醫院 云南 昭通 657000）

肛瘺屬于肛腸科典型疾病之一，手術是根本治療方法，然而術后換藥疼痛、切口疼痛折磨著患者，患者郁郁寡歡。因此，緩解術后疼痛是該疾病臨床護理工作的重點。鑒于此，本研究嘗試采用中醫特色護理干預方式，并選取特定對象驗證其有效性，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的肛瘺患者病例庫中隨機抽取88例，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48:40，平均年齡為（47.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，每組各兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，具體內容為：協助患者接受各種常規檢查（心電圖、血糖監測、肝腎功能），細致詢問患者疾病史，詳細講解手術過程及注意事項，術后注重生命體征監測，并向患者及家屬講明各注意事項，囑咐其應確保創面始終處于清潔狀態。觀察組在這一基礎上接受中醫特色護理干預，具體操作為：（1）情志護理干預。護理人員動作應盡量輕柔，用心安慰患者，以此來緩解焦慮、緊張等不良情緒。巧妙借助“順情解郁”的方法對患者進行心理引導，盡量滿足患者所提出的需求，以此來使得情緒處于平穩狀態；（2）耳穴貼壓療法：認真消毒耳部后，在穴位上粘貼王不留行籽貼，對耳穴進行按壓，以感覺到痛、脹、麻、酸為最佳狀態，按壓時間不得低于五分鐘，每小時按壓一次。（3）穴位刺激：采取拇指指壓法按壓穴合谷、內關、足三里、三陰交等，對其予以中等強度的刺激，每個穴位按壓時間不得低于兩分鐘，每次按壓時間不得低于十五分鐘。（4）艾灸：采取溫和灸，取會陽、承山、孔最、小腸俞、二白等穴位，將艾條的一端點燃，對準穴位，在距離皮膚3.0cm處進行施灸，每個穴位至少五分鐘，每天艾灸一次。（5）熏洗：主藥方由五倍子、桑寄生、荊芥、樸硝、地丁、蒲公英等組成，每種藥物劑量均為30g，基于患者耐受力調整熏洗時間，至少十分鐘。熏洗前，應告知患者將大小便完全排空，并對肛周進行細致清洗，采用浴巾將臀部密實包裹，避免蒸汽大量流失，并留意患者的反應，一旦發現患者面色慘白、冷汗不止時應停止熏洗，并告知醫生進行處理。熏洗后使用消毒紗布覆蓋傷口，告知患者應加強保暖。

1.3 觀察指標

采取視覺模擬評分（VAS）[1]對兩組患者術后4h、術后1d后、術后2d、術后3d的疼痛情況予以評價，具體評分范圍為0～10分，分值越高，疼痛越強烈。

1.4 統計學分析

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，計量資料采取（±s）表示，經t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者術后4h VAS評分差異不顯著（P＞0.05）；術后1d、術后2d、術后3d疼痛，兩組均有所改善，同時觀察組改善優于對照組（P＜0.05），見表。

表 術后兩組患者疼痛評分對比（±s，分）

表 術后兩組患者疼痛評分對比（±s，分）

組別n術后4h術后1d術后2d術后3d觀察組448.5±0.44.10±0.241.40±0.61.12±0.4對照組448.6±0.38.32±0.215.62±0.44.89±0.6 t-0.1543.2564.2595.214 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

臨床上，肛瘺手術患者極易產生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，且術后疼痛感強烈，生活質量較差。相關研究[2]指出，90%患者術后疼痛感逐漸出現，不利于術后恢復。隨著醫學理念的不斷升華，疼痛已經被列為第五生命體征，醫務人員十分注重患者的疼痛控制。為了有效緩解術后疼痛感，本研究注重采用中醫特色護理干預方式，貫徹執行中醫整體及辨證施護理念，基于患者具體情況實施艾灸、針刺、中藥熏洗、耳穴按壓等特色護理干預，實現緩解疼痛、活血化瘀、疏通筋脈等功效。王曉燕[3]研究結果表明，中藥熏洗聯合耳穴埋籽可有效緩解肛腸疾病術后疼痛感，臨床效果高達95.6%，說明了這一治療方法可有效降低術后患者切口疼痛感，提高患者舒適度。本研究結果表明，觀察組術后疼痛改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），這充分證實了中醫特色護理干預方式的有效性。然而，因本研究所選取的病例有限，為了驗證這一治療方法的有效性，還需開展大樣本研究。