康復護理在結核性腦膜炎患者中的應用效果分析

楊四吉

（重慶市江津區第二人民醫院 重慶 402289）

結核性腦膜炎（TBM）是結核桿菌入侵機體造成的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥疾病，肺結核患病群體中有5%～15%的患者會累及到神經系統，尤以結核性腦膜炎最為常見（70%）。結核桿菌的入侵造成機體淋巴系統受損，免疫力低下，TBM患者表現為全身乏力、發熱、驚厥，嚴重的傷及腦實質或繼發癲癇，影響患者一生。除了要采取積極的治療措施以外，康復性護理也將大大影響患者的治療效果。我們在本文中對康復護理在結核性腦膜炎患者護理中的應用效果做了進一步探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2016年11月—2018年2月間收治的結核性腦膜炎患者中選取98例，隨機劃入康復護理組（49例）和常規組（49例）。研究對象中男性51例，女性47例，年齡8～56歲，平均（38.6±3.8）歲。病程7～35日，平均（21.3±3.2）日。兩組患者經臨床診斷均確定為結核性腦膜炎，且兩組一般資料無統計學顯著性。

1.2 研究方法

常規護理包括叮囑患者按時服藥，避免患者與外界的直接接觸，為有需要的患者進行鼻飼護理，做好隔離工作，加強飲食干預，定期幫患者翻身以免壓瘡，定期為病房消毒等。

康復護理具體護理內容如下：維持病房內環境的整潔和衛生，為患者提供舒適的休息環境，熱情為患者提供服務，為患者講解醫院的規章制度，普及結核病的相關知識。每日檢測患者的基本生命體征，記錄患者恢復情況。夜間查房叮囑患者正確使用床邊護欄，熱情詢問患者身體狀況，保障患者的夜間睡眠質量。記錄患者的飲食偏好，根據其病情制定飲食安排，注意提高患者的營養，鼓勵其多進食蔬菜、奶類和豆制品。日常的隔離工作會讓患者感到孤獨和恐懼，護理人員要針對患者的心理感受進行疏解，普及疾病的治療知識，為患者講解成功案例，提高患者信心。用舒緩的音樂減少患者急躁情緒。鼓勵患者積極參與功能康復鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄兩組TBM患者的護理康復情況和并發癥情況。若患者全身乏力、發熱、驚厥等疾病癥狀完全消失，且生命體征一切穩定則認為其康復良好。若患者的疾病癥狀極大改善，偶爾不適，生命體征基本穩定，視為康復有效。不滿足以上兩條視為康復無效。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 患者的護理康復情況對比

結果見表1。

表1 兩組患者的護理康復情況對比（n）

2.2 患者的并發癥發生率比較

見表2。

表2 患者的并發癥比較（n）

3.討論

結核病一旦累及到神經系統，往往產生嚴重的后果，傷及機體腦實質或出現繼發性癲癇，疾病進展快，有較高致殘致死風險。TBM患者的治療是個長期的過程，患者容易產生煩躁和恐慌心理，抵觸治療。患者的依從性對治療效果有著一定的影響。針對這一情況，我們在常規基礎性護理上制定了更為個性化的康復護理措施，提高了對心理護理的重視程度，為患者制定了更加個性化的飲食和知識宣教方案，對于經常出現的并發癥采取了更為積極的預防辦法。隔離護理讓患者恐懼和孤獨，我們通過借助音樂療法和運動療法來轉移患者注意力，為患者減輕負擔。希望不斷完善護理措施，保障護理水平，促進患者康復。研究顯示，康復護理模式下，患者的康復有效率為97.96%（48/49），常規護理模式下患者康復有效率為85.71%（42/49），組間相比差異顯著（χ2=4.900，P=0.027）。康復組患者出現耳鳴、下肢深靜脈血栓等并發癥幾率為6.12%，相較于常規組（16.33%）明顯下降，差異有統計學意義（χ2=5.396，P=0.020）。

綜上，康復性護理可以有效提高結核性腦膜炎患者的康復，顯著降低并發癥幾率，提高患者的治療效果，值得應用。