慢性硬膜下血腫患者圍手術期護理體會

葉麗倩

（泰興市第二人民醫院 江蘇 泰興 225411）

臨床上常見慢性硬膜下血腫，發病率逐年增加且嚴重威脅患者生命健康，患病人群中多見老年人、兒童，屬于神經外科疾病[1]。分析得出，慢性硬膜下血腫患者除了要積極治療外，還需要進行有效護理，有利于患者預后效果顯著提高。本文對56例慢性硬膜下血腫圍手術期護理措施及效果進行了如下研究及報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年7月—2019年3月臨床診治的慢性硬膜下血腫患者中選擇56例，均知情同意且自愿參與，根據抽簽法將患者分成2組，實驗組28例，男女患者比例20:8，年齡40歲～88歲，中位年齡75.5歲，血腫量50ml～120ml，中位血腫量72ml，單側血腫、雙側血腫分別是18例、10例；對照組28例，男女患者比例21:7，年齡41歲至87歲，中位年齡75.0歲，血腫量55ml～125ml，中位血腫量73ml，單側血腫、雙側血腫分別是19例、9例。對比分析兩組患者入組數據，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組28例開展常規護理：給予患者實施病情觀察、用藥指導及相應基礎護理干預，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，做好患者各項生活護理干預等。

實驗組28例開展圍手術期護理：（1）術前護理。護士應給予住院患者提供一個衛生整潔、干凈舒適的病室環境并開展入院指導，耐心溝通及疏導患者及其家屬的不良情緒，包括擔憂疾病、手術及術前緊張、焦慮等，對患者基本需求進行及時滿足并鼓勵患者家屬積極陪護，叮囑患者遵守飲食原則，進食營養平衡及易消化食物，配合醫生做好各項護理工作，對患者呼吸、血壓、心率及肢體活動等情況進行細致觀察及認真記錄，耐心給予患者及其家屬介紹手術相關知識，保證手術順利完成。（2）術中護理。護士應保證手術室內整潔、無菌、舒適、溫馨、溫濕度合適，鼓勵患者積極配合各項手術操作，促使患者焦慮及緊張等不良情緒獲得有效疏導。術中護士應積極配合醫生，做好患者后勤及監護工作并對患者體征進行密切監測。（3）術后護理。護士應對患者生命體征改變（脈搏、呼吸、血壓等）以及肢體活動改變等情況做好記錄，告知患者采取頭低腳高位以保證體位舒適，對引流管進行妥善固定并保證管道暢通，詳細記錄引流液具體情況，若臨床表現明顯改善、引流液轉清、引流量減少則提示患者腦血腫腔縮小，若引流液顏色轉淡黃則提示患者相通腦脊液[2]，若引流液顏色轉鮮紅則提示患者新出血。護士應保證患者呼吸道暢通并定期為患者翻身叩背，促進患者有效排痰，預防患者再出血，對患者血壓變化進行嚴密監測并有效疏導患者不良情緒。

1.3 統計學方法

本組探究中，t檢驗、χ2檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組引流管拔除時間、住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者引流管拔除時間、并發癥發生率、住院時間對比

3.討論

慢性硬膜下血腫患者存在不同程度頭痛、意識模糊及記憶力減退等癥狀，部分患者智力下降，應給予患者實施手術治療，效果理想，但是，患者術后容易合并各種并發癥，包括癲癇發作、血腫復發、顱內積氣及精神障礙等，可對患者治療效果造成嚴重不良影響。分析得出，給予慢性硬膜下血腫患者實施常規護理，在預防及控制患者術后并發癥方面，效果并不理想。基于此，臨床上提出了圍手術期護理，更具有針對性及全面性，可促使患者護理質量有效提高[3]，在控制患者并發癥發生方面，效果尤為顯著。

圍手術期護理是臨床上運用價值較高的護理模式，尤其是慢性硬膜下血腫手術患者，可給予患者實施術前護理、術中護理及術后護理來促使患者住院時間縮短、引流管拔除時間縮短，護理措施涉及心理護理、環境護理、健康宣教、飲食指導、管道護理等[4]，可促使患者并發癥發生率顯著下降。護理過程中，護士應積極配合醫生進行手術，術前術后均應該積極溝通患者及其家屬，做好患者鼓勵及安慰工作，告知患者疾病相關知識及手術相關流程，做好患者術后指導工作，觀察患者術中及術后體征改變，尤其是患者術后引流液變化，做好各項并發癥預防及控制工作。

本次實驗組引流管拔除時間、住院時間對于對照組，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上，慢性硬膜下血腫圍手術期護理的效果理想，縮短患者引流管拔除時間、住院時間，降低并發癥發生率，值得應用。