肺表面活性物質對新生兒重癥胎糞吸入綜合征炎癥反應及氧合功能的影響分析

李慶宏 劉建利（通訊作者）

（重慶市南川區人民醫院 重慶 408400）

胎糞吸入綜合征臨床又可稱為胎糞吸入性肺炎，屬于新生兒常見的致死病，有資料研究該病約占新生兒的2.0%，病死率高達15.0%，是威脅患兒生命安全的疾病之一。目前臨床治療主要手段為呼吸機輔助治療，效果不是很理想，本研究為提高治療效果現選取住院新生兒50例應用肺表面活性物質治療，分析對其炎癥反應及氧合功能的影響，現將結果進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年5月—2019年5月期間收治的重癥胎糞吸入綜合征的住院新生兒100例，這些患兒均被確診，將其隨機分為實驗組和參照組，每組各50例。實驗組男女患兒比例為24:26，出生體質量為2183～4990g，平均為（3514.32±113.20）g。參照組男女患兒比例為27:23，體質量在2194～5024g，平均為（3148.81±114.38）g。對比組間新生兒的性別、年齡、體質量等一般資料，沒有顯著差異性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組患兒進行常規治療和呼吸機輔助治療，行肌肉注射每次40萬U，一次3周左右。使用呼吸機輔助治療。設置參數為供氣時間低于0.5s，潮氣量為每千克6ml，通氣量為300ml/kg左右，頻率為50次/min。具體設置需要參考新生兒的實際情況設置。在此基礎上，實驗組進行肺表面活性物質治療，肺表面活性物質為固爾蘇，規格為1.5ml，0.12g。新生兒取平臥位，左、右臥位和平臥位，給藥方式為氣管內給藥，劑量為60mg。與此同時給予氣囊加壓給氧，血氧飽和度維持在90%以上，給藥后繼續使用呼吸機通氣。

1.3 觀察指標

測定患者治療后住院時間與呼吸機輔助時間。分別取新生兒0、12、24h的靜脈血進行氧和功能分析，儀器使用血氣分析儀，測定指標為動脈氧分壓等，根據呼吸機參數計算OI、a/APO2值。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0處理數據，并進行差異性分析。計數資料使用%表示，利用χ2進行驗證，計量數據用均數±標準差（±s）表示，利用t檢驗。數據進行比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組新生兒住院時間與呼吸機輔助時間對比

經過治療后實驗組呼吸機輔助時間少于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組住院、呼吸機輔助時間對比（±s）

表1 治療后兩組住院、呼吸機輔助時間對比（±s）

組別例數住院時間呼吸機輔助時間實驗組2517.03±8.3495.31±24.19參照組2518.05±11.37136.04±24.31 P-＞0.05＜0.05

2.2 不同時間段的兩組新生兒氧合功能對比

兩組治療后12h、24h新生兒OI值降低、a/APO2值升高，且實驗組優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同時間段的兩組新生兒氧合功能對比（±s）

表2 不同時間段的兩組新生兒氧合功能對比（±s）

a/APO2 0h12h24h0h12h24h實驗組5022.09±4.2313.23±2.0011.42±1.000.14±0.010.22±0.050.30±0.08參照組5022.08±4.3418.34±2.3916.37±1.150.13±0.020.14±0.030.20±0.06組別nOI

3.討論

胎糞吸入綜合征主要是由胎兒吸入染有胎糞的羊水造成，常發生在過期患兒中。現有的治療手段達不到預期效果，因此本研究選用肺表面活性物質治療，結果發現：經過治療后兩組新生兒12h、24h新生兒OI值降低、a/APO2值升高，且實驗組優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒的呼吸機輔助時間相比實驗組少于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對新生兒重癥胎糞吸入綜合征患兒，分析肺表面活性物質對其炎癥反應及氧合功能的影響，效果顯著，可有效改善肺氧化功能。