克霉唑栓聯合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎的臨床效果觀察

沈亞娟

（嘉興市南湖區中心醫院婦產科 浙江 嘉興 314000）

念珠菌性陰道炎就是我們習慣上稱的霉菌性陰道炎，80%～90%是由于霉菌中的白色念珠菌感染引起的，故又稱念珠菌性陰道炎。臨床的主要癥狀是：外陰瘙癢、燒灼痛、白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣，并可出現排尿困難或尿痛、尿頻等，具有反復發作，難以徹底治愈的特點[1]。目前使用抗真菌藥物是治療該病的主要方法，由于長期使用抗真菌藥物容易產生耐藥性等原因，導致該病復發率高。臨床治療中發現，在使用抗真菌藥物治療的同時維持患者陰道微生態，能刺激陰道局部的免疫系統，提高念珠菌性陰道炎的治療效果。本院在使用克霉唑栓聯合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎的臨床效果顯著，安全性好，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月在我院收治被確診為念珠菌性陰道炎患者80例，均有性生活史，臨床表現符合外陰陰道疾病診斷標準，病程1個月～8年，平均（2.5±0.8）年。按照數字表法隨機將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，年齡21～45歲，平均（30.8±4.8）歲；對照組40例，年齡22～46歲，平均（31.6±5.2）歲。兩組患者均無其他并發癥，均排除妊娠期及哺乳期婦女，患者資料大體一致無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組每晚用藥前進行外陰清洗，在陰道深部置入克霉唑栓（500mg/粒），4天一次，共二次。觀察組在對照組的基礎上聯用陰道用乳桿菌活菌膠囊（0.25g/粒），即克霉唑栓500mg/次，4天一次，用藥后的3天間隔期每晚用陰道用乳桿菌活菌膠囊0.25g/次，共6粒，兩組患者療程均為8天，治療期間禁止性生活及其他藥物使用。

1.3 觀察指標和療效標準

觀察8天后患者癥狀及體征改善情況。治愈：瘙癢疼痛、燒灼感等癥狀完全消失、白帶正常、陰道分泌物正常，真菌鏡檢顯陰性；有效：癥狀及體征好轉，真菌鏡檢顯弱陰性；無效：癥狀無明顯緩解和改善，真菌鏡檢顯陽性。總有效率=（治愈例數＋有效例數）/單組患者數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 療效比較

觀察組與對照組在總有效率（治愈率＋有效率）差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組總有效率為95%（38/40），顯著高于對照組75%（30/40），兩組患者治療過程中均無不良反應，見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

2.2 癥狀改善時間比較

兩組癥狀改善時間比較，觀察組瘙癢疼痛、陰道分泌物、燒灼感等癥狀的消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

組別n瘙癢疼痛改善陰道異物分泌消失燒灼感消失觀察組405.2±1.415.0±3.88.1±1.9對照組408.4±2.824.5±5.114.5±3.2 t-6.4659.44710.876 P-0.0000.0000.000

3.討論

念珠菌性陰道炎比較多見于已婚婦女，是婦產科醫生面臨的常見婦科問題。而濫用抗生素導致該病的耐藥和混合感染變得普遍。傳統的治療方法多使用抗真菌藥物，但是單一的抗真菌物往往因為耐藥不能完全清楚體內寄居的念珠菌，而且在治療的同時容易殺死其他的益生菌，破壞陰道微生態，導致治療效果不佳，或反復發作[2]。

克霉唑栓屬于廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念球菌有較好的抑制作用，其用藥機理是抑制真菌細胞膜的生物合成[3]。陰道用乳桿菌活菌膠囊，對保持陰道酸性環境，維持陰道微生態的平衡有很好的作用，能有效提高陰道粘膜的細胞免疫功能，抑制念珠菌的生存繁殖。

本院采用的克霉唑栓聯用陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎，在保證抗真菌療效的同時，引入外源性乳桿菌，保護正常的陰道微生態環境，在增強患者免疫力和陰道的抗感染能力的同時，破壞致病念球菌的生存環境，實現治愈念珠菌性陰道炎的目的，是臨床治療的有效嘗試。

本文結果顯示，克霉唑栓聯合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎的觀察組總有效率95%（38/40）顯著高于對照組75%（30/40），且觀察組瘙癢疼痛、陰道分泌物、燒灼感等癥狀的消失時間均顯著短于對照組，在治療中兩組患者無不良反應。克霉唑栓聯合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎臨床療效顯著，值得臨床應用。