健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的效果分析

羅昭強 周世相

（1 雅安市中醫醫院 四川 雅安 625000）

（2 四川省丹巴縣中藏醫醫院 四川 丹巴 626300）

糖尿病危險性最高的并發癥為糖尿病并發癥，具有較高的發病率，分析糖尿病腎病的發病機制，腎小球濾過率不合理增高為糖尿病腎病早期癥狀，如果病情沒有得到及時控制，會發展為不可逆性腎損傷，嚴重威脅患者的生命安全。降糖、抗凝等是臨床主要的治療措施，但預后水平不高[1]。健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病的臨床效果較好，現有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2017年12月入住我院腎病科的早期糖尿病腎病患者50例，采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組男性12例，女性13例，年齡30～55歲，平均年齡（41.23±5.69）歲，觀察組男性14例，女性11例，年齡30～60歲，平均年齡（45.23+6.21）歲，比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合早期糖尿病腎病相關診斷標準；（2）患者均屬于中醫辨證中脾腎兩虛、瘀血內阻標準；（3）所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者患有精神障礙；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）近3個月內出現感染、創傷。

1.2 方法

對照組：在常規治療的基礎上采用厄貝沙坦治療，150mg/次，1次/d，治療時間為3個月。

觀察組：在對照組的基礎上采用健脾固腎活血湯治療，黃芪30g、茯苓15g、白術15g、山藥30g、薏苡仁30g、太子參10g、枸杞子15g、菊花10g、生地黃10g、制黃精10g、菟絲子10g、澤蘭10g、丹參20g、川芎10g。每日煎煮藥液200ml，分早晚2次服用，治療時間為3個月。

1.3 判定標準

治療有效率：顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀改善明顯，降低蛋白尿定量50%內；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

腎功能指標：記錄、觀察Scr、BUN、Uβ2-MG、UAER水平。

1.4 統計學處理

計數資料用（%）率表示，采用χ2檢測，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者腎功能指標比較

治療前，兩組患者腎功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組腎功能指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腎功能指標比較（±s）

表2 兩組患者腎功能指標比較（±s）

組別n時間Scr（mmol/L）BUN（mmol/L）Uβ2-MG（ng/L）UAER（ng/ml）觀察組25治療前90.23±10.235.24±1.360.49±0125.9±1.84對照組2591.24±10.365.87±1.620.48±0.095.8±1.86 t--0.1360.2650.3491.326 P--＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05觀察組25治療后71.23±12.364.1±1.360.21±0.3673.26±10.36對照組2583.26±12.694.9±1.230.28±0.35103.69±11.36 t--4.0362.36611.9755.263 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

導致糖尿病死亡的重要原因之一是糖尿病腎病，早期糖尿病腎病臨床癥狀缺乏特異性，大部分患者檢查出疾病時已經腎臟已經出現不可逆性傷害，治療難度較大。

厄貝沙坦是臨床常用的降壓藥物，能夠對血管緊張素Ⅱ發揮選擇性拮抗作用，抑制醛固酮的釋放，減小腎臟炎細胞的浸潤程度，在一定程度上減緩腎小球細胞損傷，同時發揮保護腎臟的作用。

糖尿病屬于中醫“消渴”范疇，辨證為脾腎兩虛、瘀血內阻型，治以健脾固腎活血為主。健脾選用參苓白術散，固腎選用杞菊地黃，活血選用丹參、川芎，共同加減化裁為健脾固腎活血湯，其中是以黃芪為君，丹參具有活血化瘀之效，枸杞子能夠補充腎氣，多味中藥合理配伍，能夠改善早期糖尿病腎病神疲乏力、腰膝酸軟等臨床癥狀[2]。

本次實驗研究顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療前兩組患者腎功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組腎功能指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明早期糖尿病腎病患者采用健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療療效確切。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者采用健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療可有效提升治療水平，改善腎功能指標，具有一定臨床價值，值得應用。