磷酸肌酸治療重癥病毒性心肌炎伴心衰的臨床效果分析

徐惠蓉

（蒲江縣疾病預(yù)防控制中心 四川 成都 611630）

病毒性心肌炎是臨床常見的一種病癥，多是由噬心肌性病毒誘發(fā)，重癥病毒性心肌炎是指在遭受到病毒感染之后導(dǎo)致的心肌炎癥。目前臨床對該病并無徹底治愈的有效方法，多是通過采用綜合療法，比如抗病毒、營養(yǎng)心肌等。其中磷酸肌酸于肌肉收縮能量代謝當(dāng)中有著積極參與，屬于是心肌和骨骼肌間的一種化學(xué)能量儲備[1]。在服用了磷酸肌酸之后，可直接穿透患者的細(xì)胞膜，于細(xì)胞內(nèi)線粒體、胞膜當(dāng)中產(chǎn)生、釋放三磷酸腺苷，對細(xì)胞膜的穩(wěn)定性予以幫助，以此來實(shí)現(xiàn)減少心律失常的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月—2019年1月，我院共計收治重癥病毒性心肌炎伴心衰患者52例，按照隨機(jī)分層法將其分成參照組、治療組兩組。參照組當(dāng)中患者有26例，男性、女性患者分別是15例和11例，年齡區(qū)間是18～50歲，均值年齡35.2±2.4歲。治療組當(dāng)中患者有26例，男性、女性患者分別是16例和10例，年齡區(qū)間是18～48歲，均值年齡34.7±2.3歲。本次實(shí)驗(yàn)已由醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許開展，且患者家屬均知情、同意參與。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P＞0.05），并不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

患者于治療前，均進(jìn)行心電圖檢查、超聲心動圖檢查、X線檢查、血液檢查等各項(xiàng)常規(guī)檢查，明確疾病診斷之后各組分別采用不同的治療方法。

1.2.1 參照組 常規(guī)治療包括：使用干擾素、1，6二磷酸果糖等藥物治療，同時依據(jù)患者病情變化確定治療療程和使用劑量。

1.2.2 治療組 常規(guī)治療方法同對照組一致，另外聯(lián)合磷酸肌酸治療，每天2～4g，靜脈滴注，以14天為一個治療療程，共計治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者心功能改善情況、超聲心動圖結(jié)果差異進(jìn)行比較。心功能評價參照NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)：顯效是心功能改善在2級以上、有效是心功能改善1級、無效是未見改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所得兩組患者心功能改善情況、超聲心動圖結(jié)果差異相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t與χ2分別檢驗(yàn)計量與計數(shù)資料，相應(yīng)的以率（%）及（±s）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心功能改善比較

治療組治療總有效率96.2%高于對照組的76.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能改善比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者各項(xiàng)超聲心動圖評價指標(biāo)

經(jīng)治療后，治療組患者各項(xiàng)超聲心動圖評價指標(biāo)皆要優(yōu)于參照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組患者各項(xiàng)超聲心動圖評價指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者各項(xiàng)超聲心動圖評價指標(biāo)（±s）

左室射血分?jǐn)?shù)（×10-2）分組n左房內(nèi)徑（mm）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）參照組2637.3±2.557.9±4.339.8±2.451.1±3.5治療組2630.1±2.151.1±4.236.1±2.357.6±4.2 t-9.8625.0594.9785.317 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

病毒性心肌炎作為心內(nèi)科的常見病癥，傳統(tǒng)臨床治療方法的采用主要是抗病毒、營養(yǎng)心肌藥物和對癥治療。干擾素與二磷酸果糖都是臨床常用的營養(yǎng)心肌藥物，對病毒性心肌炎的治療效果良好，但在患者病情較重時會體現(xiàn)出效果差的缺點(diǎn)。

磷酸肌酸是廣泛存在在心肌細(xì)胞當(dāng)中的一種高能化合物，其濃度比三酸磷腺苷更高，當(dāng)三酸磷腺苷被消耗掉之后，磷酸肌酸便可以直接供能，無需經(jīng)1，6-二磷酸果糖來提高其濃度，所以相較來看，磷酸肌酸的應(yīng)用作用更為高效和直接，有利于幫助患者心肌功能得到快速的恢復(fù)，從而避免細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，這樣免讓細(xì)胞受到氧自由基的侵損，達(dá)到保護(hù)心肌的目的[3]。對磷酸肌酸之所以能夠?qū)π募〖?xì)胞起到保護(hù)的作用機(jī)制分析來看主要可以總結(jié)為：①進(jìn)入到細(xì)胞當(dāng)中，并參與對高能磷酸肌酸水平的維持；②對溶血脂酶的大量聚集起到有效的抑制作用；③保證并進(jìn)一步增強(qiáng)磷脂雙分子層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，作用于細(xì)胞過氧化和降解率的減低，促進(jìn)細(xì)胞凋亡[4]。

當(dāng)發(fā)生心肌炎癥之后，心肌能量的產(chǎn)生和利用不足，會致使細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，直接損傷到心肌收縮功能，繼而誘發(fā)心力衰竭。那么本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸治療，結(jié)果證實(shí)治療組患者心臟超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)的改善皆要優(yōu)于參照組，而且心功能分級更佳。

綜上，采用磷酸肌酸治療重癥病毒性心肌炎伴心衰有利于改善患者心功能，提高治療效果。