瑞芬太尼-咪達(dá)唑侖清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在急診醫(yī)學(xué)應(yīng)用的可行性分析

楊俊 何俊

（昭通市第一人民醫(yī)院急診科 云南 昭通 657000）

清醒鎮(zhèn)靜是人們在日常生活中對自己的基本要求，然而在實(shí)際的醫(yī)療過程中，很多疾病不但會(huì)給患者帶來病痛，疾病的發(fā)展也會(huì)影響患者的清醒鎮(zhèn)靜，為了確保患者能夠有效的配合治療和減輕患者在治療過程中的病痛，在實(shí)際臨床的疾病治療中常常會(huì)采用清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物[1]。現(xiàn)就我院的98例患者作為研究對象，進(jìn)行分組對比，研究瑞芬太尼和米達(dá)唑侖的急診清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在實(shí)際臨床中的可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年1月我院收治的98例清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對照組，觀察組49例，男性22例，女性27例，初中以上文化水平30例，初中以下文化水平19例，年齡在46～73歲，平均年齡（59.7±8.4）歲；對照組49例，男性20例，女性29例，初中以上文化水平32例，初中以下文化水平17例，年齡在44～76歲，平均年齡（60.2±7.4）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)對此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；排除患有傳染性疾病的患者；排除合并其他重急癥狀的患者；所有研究對象均為急診需要清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者；所有研究對象及家屬對此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采用地西泮聯(lián)合米達(dá)唑侖進(jìn)行清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，地西泮（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020597），用藥方式或者藥量在醫(yī)師指導(dǎo)下；米達(dá)唑侖（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143222），藥物的用法及用量在醫(yī)師指導(dǎo)下。用要注意事項(xiàng)：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物多具有麻醉效果，麻醉藥物多具有成癮性，因此在用藥期間，需要格外注意藥量的調(diào)節(jié)[2]。

觀察組采用瑞芬太尼和米達(dá)唑侖進(jìn)行清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，米達(dá)唑侖用藥與對照組相一致，瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030199）用法及用量：在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。用要注意事項(xiàng)：這一藥物屬于國家特殊管理的麻醉藥物，是一種麻醉效果比較強(qiáng)的藥物，因此，在用藥期間需要嚴(yán)格檢測患者的生命指標(biāo)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)無法及時(shí)表達(dá)引起嚴(yán)重的病情[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有此次研究數(shù)據(jù)均來自我院急診的相關(guān)治療記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2.結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物起效時(shí)間的對比，觀察組與對照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，藥物起效時(shí)間短，對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物起效時(shí)間的對比

3.討論

急診科室的患者往往病情比較危急，因此在治療的過程中對藥物的要求比較高，不僅需要藥物有較快較好的治療效果，還需要良好的治療安全性，瑞芬太尼和米達(dá)唑侖均是臨床運(yùn)用較多的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物[4]。

本文研究結(jié)果顯示：瑞芬太尼聯(lián)合米達(dá)唑侖在急診清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中具有較高的可行性，具體體現(xiàn)在這一用藥方式不僅藥物起效快，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，相對用藥安全性高，具體原因是：瑞芬太尼靜脈注射藥物起效快，多在1分鐘左右可起效，在急診治療中，患者的病情是十分需要這樣的藥物進(jìn)行治療的；米達(dá)唑侖水溶性苯二氮萆類藥，在實(shí)際臨床運(yùn)用中具有刺激小，作用時(shí)間短，藥效強(qiáng)和蘇醒快的特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)都是急診藥物治療的特點(diǎn)[5]。綜合以上來看這一聯(lián)合用藥方式不僅有較好的運(yùn)用效果，也有較高的用藥安全性，在實(shí)際急診臨床的清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中具有較高的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

瑞芬太尼—咪達(dá)唑侖在急診鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中具有較高的可行性，在使用過程中患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，且藥物起效時(shí)間短，效果顯著，值得應(yīng)用。