老年骨科患者采用腰-硬聯合麻醉的麻醉效果分析

侯利軍 葉偉 朱霞

（新疆哈巴河縣人民醫院 新疆 哈巴河 836700）

據統計，臨床約有30%以上的骨科患者為老年患者[1]。較中青年骨科患者，老年患者身體體質、身體功能和手術忍受程度等下降幅度較大，而臨床骨科手術普遍伴隨手術操作復雜、手術時間久、創傷范圍大等問題，這就使得手術風險和術后并發癥的發生概率顯著升高[2]。在本文中，筆者選取本院在近年來收治的60例老年骨科患者對象用于研究，按照麻醉方法差異將樣本分為對比組與實驗組，重點分析探討老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性，旨在改善臨床麻醉質量。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年12月—2018年12月間接收的60例老年骨科患者臨床樣本用于本次回顧性分析研究，將樣本分為對比組與實驗組（每組各30例）。對比組：男性患者21例，女性患者9例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.0±3.6）歲；實驗組：男性患者19例，女性患者11例，年齡62～79歲，平均年齡為（69.0±4.5）歲。兩組患者均對于本次研究擁有完全知情權，并同意參與本次分組麻醉實驗，且基本信息無明顯差異（P＞0.05）。

將無法進行正常溝通患者、精神疾病患者和無法堅持手術治療患者排除。

1.2 方法

（1）對比組采用常規常規硬膜外麻醉方法，患者取平臥姿勢，給患者注射左布比卡因4ml、濃度為0.375%和碳酸利多卡因3ml，在患者進行手術過程中根據患者實際麻醉效果和麻醉阻滯情況合理添加或減少藥物用量。在麻醉后給予患者吸氧治療，并密切觀察患者的生命體征，尤其是心率變化和血壓變化情況[3]。

（2）實驗組采用腰-硬聯合麻醉方法，在患者手術前的半小時為其注射0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品，在患者進入手術室時為其靜脈滴注500ml乳酸鈉林格液，同時密切觀察患者生命體征，特別是心率變化、血氧飽和度和血壓變化等[4]。在穿刺后用0.75%等比重布比卡因6～8mg，緩慢注射，并根據患者實際麻醉效果和麻醉阻滯情況合理添加或減少用藥量。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間和麻醉藥物使用量。

1.4 統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件對于兩組患者麻醉起效時間、完全阻滯時間和麻醉藥物使用量臨床相關計量資料進行t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

臨床研究結果顯示，實驗組患者麻醉起效平均時間、完全阻滯平均時間明顯快于對比組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者麻醉效果對比（±s，min）

表 兩組患者麻醉效果對比（±s，min）

分組n麻醉起效平均時間完全阻滯平均時間實驗組303±0.57±1.5對比組307±0.830±2.8 P-＜0.05＜0.05

同時，對比組患者的麻醉平均用藥量為14±0.5ml，實驗組患者的麻醉平均用藥量為4.5±0.8ml。由此可見，實驗組患者的麻醉藥物使用量少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此外，兩組患者中均未出現嘔吐、頭疼等不良反應的病例。

3.結論

老年人因骨質疏松癥等原因，一直為骨科疾病的高發人群，并且大多數情況下需要進行手術治療，然而手術操作復雜、時間久、創傷大，加之老年人體質下降明顯，使得后期恢復情況不一，比較影響患者正常生活[5]。為提高老年患者身體恢復和最大程度的提高治療效果，選取合適的麻醉方式，選取本院在2017年12月—2018年12月間接收的60例老年骨科患者臨床樣本用于本次回顧性分析研究，按照麻醉方法差異將患者樣本進行分組。本次臨床實驗中患者樣本共分為對比組、實驗組，每組等例，分別30例，并分別接受常規硬膜外麻醉方法、腰-硬聯合麻醉方法。臨床結果顯示，實驗組患者麻醉平均起效時間短于對比組，完全阻滯速度明顯快于對比組（P＜0.05）。同時，實驗組患者的麻醉藥物使用量少于對照組（P＜0.05），兩組麻醉各項指標差異顯著。

綜上所述，老年骨科患者采用腰-硬聯合麻醉有助于臨床麻醉效果的優化，對于減少藥物用量，提升整體安全性，保障患者骨科手術質量具有重要作用，值得應用。