健肝樂顆粒聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

黃啟上 鄭宗敬 徐雙林

（通山縣中醫醫院 湖北 通山 437600）

伴隨著人們飲食結構持續性的變化和不良生活習慣的養成，脂肪肝的發病率已呈快速上升趨勢，根據2018年全國流調，中國發病率已達30%左右，其發病機制尚未完全明確，且脂肪肝目前尚缺乏有效的藥物治療。我院運用健肝樂顆粒聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝取得了良好的治療效果。現將我院2013年—2018年間治療患者的情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

58例均為我院2013—2018年在肝病門診或住院治療的非酒精性脂肪肝患者。所有病例符合中華醫學會肝臟病分會脂肪肝和酒精性肝病學組制訂的《非酒精性脂肪性肝病診斷標準》[1]。入選病例既往無應用多烯磷脂酰膽堿藥物等，均為首次服用多烯磷脂酰膽堿膠囊。58例患者隨機分為兩組，治療組30例，其中男性21例，女性9例，年齡25～56歲。對照組28例，其中男性19例，女性9例，年齡23～55歲。兩組在性別、年齡、病情、主要癥狀，生化學檢測結果和影像學結果等均無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組每天服用多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲安萬特北京制藥有限公司，規格為228mg/粒）2粒/次、3次/日，療程為36周，同時聯用健肝樂顆粒治療（武漢康樂藥業股份有限公司，規格為6g/袋）一日三次，每次6g，12周為一個療程，共治療三個療程。對照組口服多烯磷脂酰膽堿膠囊每次2粒，每日3次，共治療36周，兩組均予基礎對癥支持治療，療程為36周。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者治療前、治療12周，治療24周，治療36周ALT、AST水平，甘油三酯，總膽固醇的變化。同時關注改善患者肝病常見臨床癥狀的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析ALT、AST、TC、TG等指標均以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對肝酶等肝功能指標的影響。兩組患者ALT、AST等指標水平治療后均低于治療前，差異顯著（P＜0.01）；治療后組間比較，治療組在降低AST方面優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血清TC、TG均低于治療前，差異顯著（P＜0.01），且治療后治療組TG水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后肝功能改善情況和血脂水平比較（±s）

表 兩組患者治療前后肝功能改善情況和血脂水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別nALT（U/L）AST（U/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）治療組30治療前81.35±13.5787.23±16.305.86±1.313.82±0.78治療后35.78±6.82*36.49±4.95*Δ3.87±0.96*1.87±0.37*Δ對照組28治療前79.87±14.3687.91±13.995.62±1.473.76±0.46治療后36.62±7.54*47.12±5.68*4.51±1.13*2.44±0.23*

3.討論

非酒精性脂肪肝的疾病譜隨病程的進展表現不一，如不及時干預治療將進一步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。非酒精性脂肪性肝病除可直接導致肝硬化治療失敗、復發外，還會促進其他慢性肝病的進展，甚至影響糖尿病等其他代謝性疾病的進展。過度肥胖、高血脂者和2型糖尿病患者是該病的高危人群。迄今為止，非酒精性脂肪肝的治療尚無特效藥物，目前主要以改變生活方式，改善胰島素抵抗，維護抗體內環境脂質代謝，能量代謝和抗氧化等方法治療[2]。

多烯磷脂酰膽堿含有大量多烯不飽和脂肪酸，是人體不能自身合成，但卻是構成所有細胞膜和亞細胞膜的重要成分。多烯磷脂酰膽堿能特異性的與肝細胞膜及細胞器膜結合，從而修復、穩定并保護肝細胞膜及肝細胞膜器。

中醫認為非酒精性脂肪肝為本虛標實之證，治療以扶正怯邪為主。健肝樂顆粒為純中藥制劑，主要成分為甘草和白芍，具有緩急止痛、抗炎、保肝、增強免疫作用[3]，還有迅速緩解脂肪肝患者腹脹、乏力等癥狀的作用。治療上臨床觀察顯示，健肝樂顆粒治療可降低ALT、AST、TC、TG等指標。在聯合治療過程中無1例患者發生明顯不良反應，充分證明這兩種藥物的配伍使用是安全的；從治療組的治療結果來看，兩者具有一定的協同作用。本研究結果表明，健肝樂顆粒聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊的治療明顯優于單用多烯磷脂酰膽堿膠囊的治療效果，顯著提高臨床療效，兩者聯用不增加安全風險，值得臨床應用。