超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的效果分析

徐小芹

（綿陽萬江眼科醫院 四川 綿陽 621000）

在臨床眼科中，其最為常見的一種疾病類型就是閉角型青光眼，主要是因為患者的瞳孔阻滯而引發，多發于中老年女性患者，主要臨床變現為角膜變小、眼軸縮短、前房角窄等，遺傳性傾向較明顯，會給患者的視力造成嚴重的影響，從而降低患者的生活質量。基于此，抽取2017年2月—2018年2月我院收治的50例閉角型青光眼患者作為本次研究對象，對其實施超聲乳化白內障吸除術治療后，獲得了較為滿意的結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月—2018年2月我院收治的50例閉角型青光眼患者作為本次研究對象，其中男性患者有18例，女性患者有32例，年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為55歲，平均年齡為（63.5±4.1）歲。入選標準：眼壓≤35mmHg；房角關閉粘連程度在25%～50%；視力在0.3以下；裂隙燈檢查可見晶狀體明顯渾濁。排除標準：精神障礙患者、意識障礙患者及不愿意積極配合的患者。在研究開始前，已將有關內容告知了患者及其家屬，并簽署了知情同意書。將患者的年齡、性別等資料進行比較，沒有發現其數據間存在較大的差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用超聲乳化白內障吸除術對患者進行治療，具體操作內容：術前給予患者縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑等降眼壓藥物，控制眼壓在35mmHg以下。術前1h給予患者美多麗滴眼，術前30min給予患者20%甘露醇注射液靜脈滴注。手術開始時，取0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液行表面麻醉，以穹隆部作為基底做結膜瓣，在角膜緣后2mm取鞏膜道切口，分離到透明角膜內，深度控制在1mm，穿刺進入前房，取玻璃酸鈉將其注入前房內，在透明角膜緣3點位置取輔助切口，做直徑5～6mm連續環形撕囊，充分進行水分離和分層，對晶體核進行超聲乳化，將殘留皮質清除，取人工晶體植入囊袋內，使用卡米可林進行縮瞳，取玻璃酸鈉注吸針頭對虹膜根部輕壓，對房角行360°鈍性分離，將前房內玻璃酸鈉吸出，對鞏膜隧道切口進行水封閉。取地塞米松2.5mg+慶大霉素2萬U行球結膜下注射，對單眼進行包扎。術后第2天根據前房和角膜情況予以碘必殊眼液滴眼治療，若患者存在嚴重角膜水腫情況，可應用高滲眼液進行治療；若患者前房反應比較嚴重，可應用托吡卡胺眼液進行治療。

1.3 觀察指標

在治療的過程中，相關醫務人員要密切患者術前術后的視力水平、眼壓、前房深度及術后并發癥的發生幾率等，做好記錄。

1.4 統計學方法

文章的所有數據均使用SPSS19.0軟件進行統計、分析，視力水平、眼壓、前房深度采用t進行檢驗，以（±s）表示，并發癥發生率采用χ2進行檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 對比治療前后患者的視力水平

50例閉角型青光眼患者接受超聲乳化白內障吸除術治療后，其視力水平、眼壓、前房深度均有明顯改善，與治療前的數據相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后的視力水平、眼壓、前房深度比較（±s）

表 患者治療前后的視力水平、眼壓、前房深度比較（±s）

組別n視力水平眼壓（mmHg）前房深度（mm）治療前500.08±0.1222.9±7.81.68±032治療后500.60±0.1514.7±6.52.15±0.36

2.2 治療后患者出現并發癥的幾率

50例閉角型青光眼患者接受超聲乳化白內障吸除術治療后，有8例出現了角膜水腫現象，占比率為16.0%，有4例出現了Tynadll征及炎性滲出，占比率為8.0%，患者出現并發癥幾率為24.0%（12/50）。

3.討論

隨著人們對青光眼研究的深入，發現閉角型青光眼患者的發病率相對較高，且多發于老年患者，近幾年閉角型青光眼患者人數逐年呈現出明顯的上升趨勢。有研究表明，晶狀體因素在閉角型青光眼的發生發展起著非常重要的作用，常見的治療的方式為手術，如單純白內障摘除聯合人工晶狀體置入、抗青光眼手術聯合白內障摘除、超聲乳化聯合小梁切除術等，每一種手術方式均存在不同的利弊，如采用抗青光眼聯合白內障摘除治療閉角型青光眼，患者極易在術后出現脈絡膜脫離、淺前房等并發癥。同時，常規手術操作時較為復雜，極有可能對患者造成較大的創傷，增加了患者術后出現葡萄膜炎反應、晶狀體色素顆粒沉淀、晶狀體同虹膜粘連等嚴重并發癥的可能，從而降低患者的生活質量。超聲乳化白內障吸除術能一次性對青光眼患者進行治療，有效避免晶狀體因素對閉角型青光眼患者病情的影響，在治療青光眼的同時能夠有效降低眼壓，起到開放房角、加深前房的效果，從而避免患者瞳孔出現阻滯情況[1-2]。

本研究表明：50例閉角型青光眼患者接受超聲乳化白內障吸除術治療后，其視力水平、眼壓、前房深度均有明顯改善，與治療前的數據相比，差異有統計學意義（P＜0.05；患者出現并發癥的幾率為24.0%（12/50）。說明，針對閉角型青光眼患者，在其治療過程中實施超聲乳化白內障吸除術，效果顯著，值得臨床應用。