丁苯肽注射液治療腦梗死后認知障礙的效果觀察

朱燕平 魯皖晉

（太原市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030000）

腦梗死是由各種原因所引起的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，造成腦組織缺血缺氧性壞死，腦梗死后并發(fā)癥較多[1]，相關(guān)研究表明，腦梗死后發(fā)生認知功能障礙的比例是未發(fā)生腦梗死患者的6～9倍，嚴重影響其日常生活能力，對患者及其照料者造成極大的經(jīng)濟負擔[2]。丁苯酞為人工合成的消旋正丁基苯酞，與天然的左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)相同，是一種可以穩(wěn)定線粒體功能、促進腦能量代謝調(diào)節(jié)的藥物，從而有效改善腦組織缺氧缺血癥狀[3]，本次研究通過對腦梗死后認知功能障礙患者給予丁苯酞注射液，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取腦梗死后認知障礙患者56例為研究對象，其于2016年10月—2018年10月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組28例。其中，對照組男18例，女10例；年齡53～68歲，平均（60.5±3.9）歲。實驗組男17例，女11例；年齡52～66歲，平均（59.0±3.4）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療：給予抑制血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊、血壓、血糖管理、改善循環(huán)、康復等相應治療。持續(xù)治療2周。

1.2.2 實驗組 在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，100ml：丁苯酞25mg和NaCl 0.9%，批號：國藥準字H20100041），靜脈滴注，每次100mL，每日兩次。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者總有效率。顯效：患者認知功能恢復，神經(jīng)功能正常，臨床癥狀消失。有效：患者認知功能改善，神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所恢復。無效：患者認知功能無改善，神經(jīng)功能未恢復，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，總有效率=（顯現(xiàn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組和對照組總有效率分別為92.9%和71.4%，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者總有效率對比[n（%）]

3.討論

腦梗死是常見病和多發(fā)病，并發(fā)癥多，不僅有偏癱、失語等癥狀，還可引起記憶障礙、失認、失用、視覺空間障礙等認知功能障礙，甚至發(fā)生癡呆（AD）。文獻報道，腦卒中患者半數(shù)以上有認知功能障礙，近1/3發(fā)生癡呆，一次卒中會使癡呆發(fā)生危險性增加4～12倍，腦梗死導致癡呆的發(fā)生率約30.1%，尤其是腦梗死后12月內(nèi)發(fā)生的認知功能障礙的風險更大。

腦梗死后認知障礙的發(fā)生機制目前尚不完全清楚，可能與多種發(fā)生機制相關(guān)：（1）病理機制：腦梗死后，腦動脈狹窄或閉塞，腦組織灌注量減少，引起腦代謝下降，導致認知功能下降；（2）血管機制：大血管病變有可能通過直接損害引發(fā)癡呆，小血管病可能白質(zhì)損害、關(guān)鍵部位梗死等引起認知功能下降；（3）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)：腦梗死損害正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，可出現(xiàn)認知障礙。

動物藥效學研究顯示，丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，具有較強的抗腦缺血作用，可明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細胞凋亡。丁苯酞可能通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內(nèi)鈣濃度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性，因此能保護乙酰膽堿神經(jīng)元，恢復患者神經(jīng)功能，使其認知功能恢復正常。

本文研究表明：實驗組和對照組總有效率分別為92.9%和71.4%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），丁苯酞能有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能和認知功能，幫助其認知功能得到恢復，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦梗死后認知功能障礙患者采用丁苯酞注射液治療能讓患者認知功能恢復，整體治療效果較好，具有臨床應用價值。下一步的研究將擴大樣本量、運用更詳細和系統(tǒng)的量表評估及長期隨訪以探討其是否能夠延遲或預防患者進展為AD。