全麻與腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的麻醉效果對比分析

潘洪

（重慶市酉陽土家族苗族自治縣中醫院 重慶 409800）

髖關節晚期病變患者采用髖關節置換術能夠顯著改善其生活質量及髖關節功能，其臨床治療效果顯著，但該手術時間較長，且患者多為中老年群體，其麻醉方式對患者身體機能及術后恢復產生極大的影響。鑒于此，本研究對髖關節置換術患者麻醉方式加以研究，分別予行麻神麻醉和腰硬聯合麻醉，對比其麻醉效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年9月我院髖關節置換術患者70例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性髖關節置換術患者42例，女性患者28例。最小年齡49周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（62.25±12.55）周歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料統計分析結果無差異（P＞0.05），分組方式通過可比性校準。納入標準：（1）經過影像學檢查明確髖關節置換術指征；（2）患者與家屬了解本研究，自愿參與。排除標準：（1）精神類疾病；（2）循環系統疾病[2]。

1.2 方法

參照組采用全身麻醉方式，誘導麻醉藥物構成：宜昌人福藥業有限責任公司生產的芬太尼（國藥準字H42022076）、四川國瑞藥業有限責任公司生產的丙泊酚注射液（國藥準字H20030114）、江蘇恩華藥業股份有限公司生產的咪達唑侖注射液（國藥準字H20143222）、浙江仙琚制藥股份有限公司生產的注射用苯磺順阿曲庫銨（國藥準字H20090202），劑量分別為4.0ug/kg、1.0mg/kg、0.03mg/kg、0.2mg/kg[1]。常規置入喉罩，微量泵注藥物構成：丙泊酚、宜昌人福藥業有限責任公司生產的注射用鹽酸瑞芬太尼（國藥準字H20030200），劑量分別為80ug/kg·min、0.1ug/kg·min[2]。實驗組行腰硬聯合麻醉，在患者L2/3位置實施腰硬穿刺，給予患者珠海潤都制藥股份有限公司生產的鹽酸左布比卡因注射液（國藥準字H20050403）、天津金耀藥業有限公司生產的復方鹽酸利多卡因注射液（國藥準字H10940071），劑量分別為1.3ml、3.0ml。齊魯制藥有限公司生產的鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準字H20052716）為麻醉維持藥物，每小時靜脈注射1.5mg/kg。

1.3 統計學方法

本研究70例髖關節置換術患者相關數據錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組麻醉前、麻醉后5min、30min心率、平均動脈壓、血氧飽和度數據行t檢驗，采用（均數±標準差）表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

對比實驗組與參照組髖關節置換術麻醉前后血流動力學指標數據，麻醉前兩組患者血流動力學指標未見顯著差異，麻醉各時間段兩組患者血氧飽和度未見顯著差異（P＞0.05），麻醉后5min、30min實驗組心率、平均動脈壓均低于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表。

表 髖關節置換術患者麻醉前后血流動力學指標比較（±s）

表 髖關節置換術患者麻醉前后血流動力學指標比較（±s）

組別n心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）血氧飽和度（%）麻醉前麻醉后5min麻醉后30min麻醉前麻醉后5min麻醉后30min麻醉前麻醉后5min麻醉后30min實驗組3579.61±4.0585.39±2.5784.29±5.1696.94±10.25103.64±11.03101.75±11.1497.59±5.4799.38±5.0699.08±5.61參照組3579.59±4.0788.94±3.6790.57±5.3896.98±10.26115.27±12.4119.74±12.5794.57±5.3699.27±5.0899.42±5.29 t-0.02064.68754.98390.01634.14586.33662.33290.09070.2608 P-0.98360.00000.00000.98700.00000.00000.02260.92790.7949

3.討論

全身麻醉是臨床中應用最為廣泛的麻醉方式，該種麻醉方式在術間管理之中具有便捷性和直接性，臨床中應用時間較長，但是全身麻醉對患者造成的影響較大，患者血流動力學指標受到影響，患者機體應激反應發生比例較高[3]。鑒于此，本研究給予髖關節置換術患者實施腰硬聯合麻醉方式，其結果顯示，麻醉前2組患者血流動力學指標未見明顯差異，麻醉各時間段2組患者血氧飽和度未見明顯差異，麻醉后5min、30min實驗組心率、平均動脈壓均低于參照組。上述結果表明，腰硬聯合麻醉在髖關節置換術患者應用期間安全性水平較高，麻醉藥物濃度較低，避免患者發生應激性反應，進而降低臨床麻醉不良反應。另外，由于本病多為中老年患者發病，通過腰硬聯合麻醉方式可避免對患者血流動力學指標產生影響，故能夠提升患者術后恢復效果，其應用效果顯著。

綜上所述，本研究對髖關節置換術患者實施腰硬聯合麻醉，其臨床麻醉效果及作用效果顯著，患者應用后麻醉藥物不良反應發生率較低，能夠保障患者的生命安全，因此，腰硬聯合麻醉方式在髖關節置換術之中具有臨床及應用的優勢。