非甾體類抗炎藥在白內障超聲乳化術后預防黃斑囊樣水腫的效果觀察

翟建偉 蘇偉 黃曉棠 唐作翼 石春香 盧蘭芳

（廣西河池市人民醫院 廣西 河池 547000）

白內障是臨床常見的眼科疾病，具有較高發生率以及致盲率，對患者身心健康以及生活質量影響較大[1-2]。對于白內障的治療，臨床上主要予以超聲乳化摘除術，然而超聲能量、機械性損傷等作用，可導致患者出現炎性反應，如黃斑囊樣水腫。黃斑囊樣水腫是白內障超聲乳化摘除術的常見術后并發癥，是導致患者術后視力下降的主要因素[3-4]。有研究顯示，術前應用非甾體類抗炎藥物，可有效預防眼部炎性反應，降低黃斑囊樣水腫的發生。我院就非甾體類抗炎藥在白內障超聲乳化摘除術后預防黃斑囊樣水腫中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選60例白內障超聲乳化摘除手術患者，患者均于2017年7月—2018年12月于我院接受診治，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，設為C組。男性與女性分別為38例和22例。年齡47～82歲，平均（60.21±0.24）歲。另選同一時期收治的60例白內障超聲乳化摘除手術患者作為B組，予以妥布霉素地塞米松滴眼液治療。男性與女性分別為39例和21例。年齡45～80歲，平均（61.01±0.16）歲。再取同一時期收治的60例白內障超聲乳化摘除手術患者作為A組，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液。男性與女性分別為39例和21例。年齡43～84歲，平均（61.18±0.15）歲。三組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行公平對比。

1.2 方法

三組患者均實施白內障超聲乳化摘除手術。

術前A組采用普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液治療，術前2天予以妥布霉素滴眼液滴眼，每天4次；術后24小時去除包扎，并應用妥布霉素滴眼液+普拉洛芬滴眼液滴眼，每天6次，術后第5天調整為每天4次。

術前B組應用妥布霉素地塞米松滴眼液治療，術前2天予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天4次；術后24小時去除包扎，并應用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天6次，術后第5天調整為每天4次。

術前C組應用普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，術前2天予以妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液滴眼，每天4次；術后24小時去除包扎，并應用妥布霉素地塞米松+普拉洛芬滴眼液治療滴眼，每天6次，術后第5天調整為每天4次。

三組患者持續治療30天。

1.3 觀察指標

術后對三組患者的黃斑囊樣水腫發生情況進行觀察，并予以記錄和比較。同時對三組患者術前術后黃斑中心凹厚度、眼壓變化予以觀察和比較。

1.4 統計學方法

數據處理均由SPSS19.0統計處理，采用χ2檢驗以及t檢驗對計數資料及計量資料進行檢驗，計數資料以及計量資料用率（%）及均數±標準差（±s）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者黃斑囊樣水腫發生情況比較

對三組患者術后情況進行比較，C組黃斑囊樣水腫的發生率更低，優于其余兩組，B組優于A組，數據之間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者黃斑囊樣水腫發生情況比較[n（%）]

2.2 患者預后指標比較

對三組患者預后指標進行比較，C組的黃斑中心凹厚度變化幅度更小，眼壓水平改善幅度更大，優于其余兩組，B組優于A組，數據之間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組患者預后指標比較（±s）

表2 三組患者預后指標比較（±s）

組別n時間黃斑中心凹厚度（μm）眼壓（mmHg）C組40治療前143.21±0.2414.34±0.21治療后173.23±0.1519.70±0.41 B組40治療前142.09±0.1514.09±0.15治療后187.08±0.1616.00±0.15 A組40治療前140.14±0.1614.02±0.11治療后220.14±0.1015.56±0.10

3.討論

對于白內障患者，臨床上主要予以超聲乳化摘除手術進行治療，且隨著超聲乳化技術的不斷完善，患者術后并發癥也逐漸得到控制。然而受手術創傷、人工晶體植入、黏彈劑、灌注液等因素的影響，患者術后仍可出現眼部炎性反應，其中黃斑囊樣水腫是常見一種并發癥，且可對患者術后視力造成影響[5-6]。

對于黃斑囊樣水腫的防治，臨床上主要應用糖皮質激素或者非甾體類抗炎藥進行治療，其中糖皮質激素能夠有效對花生四烯酸的產生進行抑制，從而抑制炎癥反應，但長期治療可導致患者出現藥物角膜毒性反應。而非甾體類抗炎藥不存在甾體環，可有效對環加氧酶活性進行抑制，抑制前列腺素合成。非甾體類抗炎藥可有效預防術中瞳孔縮小，減輕手術損傷。同時可抑制機體炎性介質的產生，改善炎性反應，減輕術后不適。聯合糖皮質激素以及非甾體抗炎藥進行治療，可增強抗炎反應，降低術后黃斑囊樣水腫的發生，降低不良反應[7-8]。

對三組患者術后情況進行比較，C組黃斑囊樣水腫的發生率更低，優于其余兩組，B組優于A組，數據之間有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。對三組患者預后指標進行比較，C組的黃斑中心凹厚度變化幅度更小，眼壓水平改善幅度更大，優于其余兩組，B組優于A組，數據之間有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。正常人黃斑中心凹視網膜厚度值為173±13μm，其95%參考值范圍為148～198μm。黃斑中心區即以黃斑中心凹為中心，1mm直徑區域內視網膜厚度值為193±13μm，其95%參考值范圍為168～218μm。結合我院結果可得，A、B組患者黃斑中心凹厚度術前術后相差相比C組更大，說明患者存在水腫癥狀。可見，C組相比其余兩組，治療安全性更高。

綜上所述，對白內障乳化摘除術患者實施非甾體抗炎藥物治療，可有效預防黃斑囊樣水腫的發生，改善患者預后指標，療效顯著，值得應用。