經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生臨床效果分析

白勝

（重慶市秀山縣人民醫院 重慶 409900）

前列腺增生是一種高發于中老年男性的臨床疾病，其發病率較高，目前臨床尚未完全明確其發病機制，認為主要與間質細胞和上皮細胞的增殖-凋亡的失衡，生長因子、神經遞質、腺上皮細胞、前列腺間質以及遺傳因子的相互作用，雄激素和雌激素之間的相關作用有關[1]。手術是現階段治療前列腺增生的主要方法，且可以緩解下尿路癥狀，保護患者腎功能，改善其生活質量。本文選取2017年1月—2018年12月期間收治的80例前列腺增生患者，試探究PKRP這種術法對前列腺增生的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月期間收治的80例前列腺增生患者，以隨機數字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），對照組：年齡58歲～74歲，平均（66.52±11.34）歲；病程2年～8年，平均（5.09±1.10）年。研究組：年齡59歲～73歲，平均（66.42±11.51）歲；病程1年～9年，平均（5.11±1.23）年。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可對比。

1.2 方法

研究組行PKRP手術，準備好如下設備器械：①等離子雙極電切鏡系統及相關影像系統；②電切鏡外鞘；③電切鏡。設置好功率、凝功率等參數。取膀胱截石位并給予患者連續硬膜外麻醉，取等滲沖洗液3000ml行持續沖洗，直視下置入電切鏡，探查明確后將膀胱頸切除，依照前列腺中葉→兩側葉→尖部的順序進行切除，直至精阜前，需注意，為保證切除的增生組織足夠充分，應切除到包膜為止。待切除完畢后，以電凝止血。若切除超高精阜則要規避尿道外括約肌，以免該部位受到損傷導致術后出現相關功能障礙。對于前列腺體積較大者，可在葉間先做標志溝，隨后沿著標志溝將增生的葉以電刀切除。術后留置三腔氣囊尿管并使用抗生素。

對照組行TURP手術，麻醉方式、體位同對照組。直視下置入電切鏡進行探查，以前列腺中葉六點位置為起點，電切膀胱經至膀胱經環狀纖維，深度需達到被膜層。采取與研究組相同的方法將兩側葉、尖部、精阜兩側電切，對創面進行修整與止血操作，持續沖洗膀胱并將組織碎塊吸出，術后留置導尿管并使用抗生素。

1.3 觀察指標

比較兩組的并發癥發生率、手術時間、住院時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0版統計學軟件統計處理。計數資料（n，%）表示，χ2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗。P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術時間、住院時間

研究組的手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組手術時間、住院時間對比（±s）

表 兩組手術時間、住院時間對比（±s）

分組n手術時間（min）住院時間（d）研究組4049.62±8.177.05±1.41對照組4059.88±9.2613.52±2.62 t-5.25513.753 P-0.0000.000

2.2 術后并發癥

研究組尿失禁與尿道狹窄各1例，術后并發癥發生率為5%，對照組尿道狹窄、勃起障礙各3例，尿失禁4例，術后并發癥發生率25%，研究組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.275，P=0.012＜0.05）。

3.討論

作為一種泌尿系統良性病變，前列腺增生可使患者出現排尿困難等癥狀，對生活有嚴重影響，臨床多以手術來解除尿路的梗阻。TURP曾經是治療前列腺增生的金標準術法，但是從臨床實際情況中可以發現此術法可導致包膜穿孔、出血或電切綜合征等術中并發癥與性功能障礙、尿失禁等術后并發癥，因此臨床需要為患者采取更加安全有效的術法[2]。而與之相比，PKRP雖然具有出血更少、帶來的創傷與患者的痛苦更小，不僅療效確切，患者的恢復速度也更加迅速，這種術法所使用的電切環由工作電極與回路電極形成了局部回路，產生了等離子球體，既可以發揮出切割效果，也可以發揮出止血作用；同時，等離子雙極還可以在術中保證前列腺包膜完整，可以減少給陰莖血管與神經帶來的損傷，因此患者發生勃起障礙等并發癥的風險更小[3-4]。本結果，研究組術后并發癥發生率低于對照組（5%vs25%）、手術時間與住院時間短于對照組（P＜0.05），正是PKRP顯著臨床效果的直接體現。

綜上，經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生具有非常顯著的臨床效果，值得臨床應用。