吉非替尼聯合全腦放射治療非小細胞肺癌腦轉移的效果觀察

鄭濤

（重慶市奉節縣人民醫院 重慶 404600）

非小細胞肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，嚴重威脅患者生命，在未得到及時治療的情況下容易出現出現腦轉移，未治療時患者的生存時間普遍為3月，而放射治療后患者的生存時間普遍在5月以下。腦轉移患者因體質明顯降低，化療藥物難以通過血腦屏障，單獨化療療效并不理想[1]。本次對比分析單以全腦放射治療與聯用吉非替尼的臨床效果，探究更為有效的治療方案，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年11月收治非小細胞肺癌腦轉移患者計44例，隨機分為單采用全腦放射治療對照組（n=22）與聯合吉非替尼治療實驗組（n=22）。對照組中男14例，女8例，年齡48～72歲，均數（56.3±4.8）歲，包括腺癌17例，鱗癌5例，實驗組中男15例，女7例，年齡46～74歲，均數（56.7±4.5）歲，包括腺癌18例，鱗癌4例，兩組患者基礎資料對比具有可比性（P＞0.05）。納入患者已經核磁共振以及計算機斷層掃描確診伴隨腦轉移，EGFR（表皮生長因子）基因檢測存在敏感突變，顱內病灶可測量，簽訂了知情同意書，排除未轉移肺癌患者。

1.2 方法

對照組僅給予全腦放療：鈷60γ射線給予全腦放療（病灶局部加量），對穿兩野等中心常規放療，放療總劑量為30Gy，每次照射劑量為3Gy，每天照射1次，5次/周。實驗組則在對照組全腦放療的同時，使用國產吉非替尼（商品名:伊瑞可），劑量控制為每次250mg，每天1次，在用餐之前60min服用，以8周為1療程，8周后評價兩組治療的療效。在治療期間，兩組患者均針對疼痛、嘔吐等不良反應進行用藥干預[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效及其不良反應情況。臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩定（SD）、病情進展（PD），病灶完全消失為CR，減少30%為PR，減少不足30%或增加量在20%以下為SD，病灶增加20%或出現全新病灶，判定PD。常見不良反應包括腹瀉、皮疹等[3]。

1.4 統計學方法

數據資料均采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

實驗組疾病控制率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

實驗組不良反應包括皮疹6例，嘔吐10例，發生率為72.73%（16/22），對照組不良反應包括皮疹5例，嘔吐9例，發生率為63.64%（14/22），組間對比，無統計學意義（χ2=1.904，P=0.168）（P＞0.05）。兩組均未出現嚴重不良反應，對繼續用藥物無顯著影響。

3.討論

非小細胞肺癌是臨床中最常見的腫瘤，多數患者在出現癥狀后就醫，一經發現普遍已經到了中晚期，不符合手術切除適應癥，主要采用化療與放療等方案進行治療。但采用順鉑等藥物進行化療時，患者常會出現嚴重的不良反應，耐受能力受影響，無法順利開展化療。隨著靶向技術的成熟，分子靶向藥物抗腫瘤逐漸推廣應用，吉非替尼屬于表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑，給藥方式為口服，可通過ATP結合位點的阻斷，屏蔽信號傳遞，實現對腫瘤生長進程的有效抑制[4]。相較于傳統的化療藥物，其分子較小，增加了血腦屏障的通透性，對已出現腫瘤腦轉移的患者更易發揮出作用。且該藥物具有較強的靶向作用，對正常組織的影響較小，皮疹、腹瀉、貧血等不良反應對繼續用藥均無顯著影響，安全性較高。

結果顯示，實驗組在全腦放療的同時加用吉非替尼后，疾病控制率明顯高于對照組（P＜0.05），不良反應對比無顯著差異（P＞0.05），此方案效果理想。本次為患者選擇的放射治療方式為鈷60γ射線放療，其射線的穿透力雖不及當下主流設備直線加速器產生的X線，但對于腦轉移患者的姑息性治療與X射線無明顯差異。我國醫療設備和技術水平在不同地區之間差異較顯著，部分區縣級醫院缺乏直線加速器，因此多采用鈷60放療機對晚期癌癥患者的腦轉移部位進行姑息性放療來減輕顱內高壓。

綜上所述，對非小細胞肺癌腦轉移患者在全腦放療的同時采用吉非替尼方案治療療效極佳，用藥安全可靠。