小切口切除術治療小兒闌尾炎效果分析

曾慶國

（鄆城縣黃泥岡鎮衛生院 山東 菏澤 274702）

闌尾炎是臨床上較為多發的外科急腹癥，其主要臨床表現為體溫升高、嘔吐等[1]。闌尾切除術是治療此病的有效方法，但傳統手術方式對患者造成的創傷較大，術中出血量相對較高，尤其是兒童的身體免疫機能尚未發育完全，不利于其術后身體的盡快恢復。本文旨在分析小切口切除術治療小兒闌尾炎的臨床效果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年11月在本院行手術治療的闌尾炎患兒共50例，其中男患兒37例，女患兒13例；年齡4～12歲，平均年齡（8.93±2.18）歲。依據手術治療方式的不同分為小切口組和傳統組，每組各有25例患兒，兩組患兒的一般資料差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。所有患兒的家長均知情并同意參與。

1.2 方法

小切口組實施小切口闌尾切除術，讓患兒保持平臥，行全麻或者硬膜外麻醉，于右下腹麥氏點疼痛感最顯著部位做一切口，長度為1.5～3cm，常規消毒后，依次切開皮膚以及皮下組織，分離腹內斜肌及腹橫肌后切開腹膜，通過護皮巾將外翻操作后的腹膜進行固定，推開小腸，確定闌尾的位置，將闌尾切除，消毒切口后進行縫合。

傳統組行傳統闌尾切除術，行全麻或者硬膜外麻醉，以麥氏點作為中心，確定切口位置，切開腹膜后，確定闌尾位置，貫穿縫扎闌尾系膜近端，結扎闌尾后于闌尾根部進行縫合操作，距結扎線0.5cm位置切除闌尾，常規消毒后縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒的手術時長、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時長，并進行統計分析。分別統計兩組患兒發生術后切口感染的人數，計算切口感染發生率。

1.4 統計學方法

通過SPSS19.0進行數據的統計學處理。計數值用n和%表示，計量資料使用（±s）表示，選擇χ2或者t進行檢驗，當P＜0.05時，說明兩組差異存在統計學意義。

2.結果

小切口組患兒的術中出血量顯著低于傳統組，且手術時間、肛門排氣時間以及住院時長均顯著短于傳統組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒術中、術后各項指標比較（±s）

表 兩組患兒術中、術后各項指標比較（±s）

住院時長（d）小切口組2549.67±3.8129.89±2.4919.95±1.524.69±0.35傳統組25115.25±7.4348.64±3.7326.83±2.257.83±0.72 t-39.269920.904212.668919.6112 P-0.00000.00000.00000.0000組別n術中出血量（ml）手術時長（min）肝門排氣時間（h）

小切口組中，共有1例患兒發生了術后切口感染發生率為4%；傳統組中，共有5例患兒發生了術后切口感染發生率為20%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

小兒闌尾炎的臨床發病率較高，其發生主要與闌尾官腔阻塞引發的細菌繁殖有關。小兒闌尾炎存在臨床癥狀不明顯的特點，隨著病情的進展，患兒會出現肌緊張、下腹部疼痛、嘔吐、高熱等癥狀。由于患兒的免疫力相對較差，因而發病后的并發癥發生率相對較高，嚴重的情況下甚至可能導致患兒死亡?，F階段臨床上主要通過闌尾切除術進行治療，但由于小兒的治療依從性、手術耐受性相對較差，因而接受傳統闌尾切除術后極易發生切口感染、術后出血等不良情況，嚴重影響了其術后生活質量。

小切口闌尾切除術以及腹腔鏡切除術在治療小兒闌尾炎方面均有著較好的療效，但對于基層醫院來說，腹腔鏡手術對于醫院設備以及醫生技術的要求均較高，因而其應用及推廣受到了一定的限制[3]。而小切口切除術具有切口小、出血量少的優勢，對患兒的術后身體恢復有著積極的意義。同時手術遺留的瘢痕相對較小，患兒家長的認可度更高。通過本次結果也可以看出，小切口組患兒的術中出血量以及術后切口感染發生率均顯著低于傳統組，且手術時長、肛門排氣時間以及住院時長均顯著短于傳統組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小切口切除術治療小兒闌尾炎的臨床效果肯定，同時具有手術操作簡單、術后并發癥發生率低的優點，有利于術后患兒身體的盡快恢復，可在基層醫院應用。