超聲引導下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢大隱靜脈曲張療效觀察

岳志 于文江 曹海倫 李劍橋 段雄松

（阜陽市第五人民醫院 安徽 阜陽 236037）

大隱靜脈起于足背靜脈弓內側端，經內踝前方，沿小腿內側緣伴隱神經上行，經股骨內側髁后方約2cm處。女性往往比男性更易患有此病。患病年齡多在30～70歲之間。早期癥狀為腿酸脹不舒服，感到疲勞，一般長期站立或者長期從事體力工作的人易患此病，如教師、醫生、導購員等[1]。本文選取我院于2015年10月—2017年10月收治的52例下肢大隱靜脈曲張患者作為對象，旨在探討超聲引導下注射聚桂醇泡沫硬化劑用于下肢大隱靜脈曲張患者的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年10月期間收治的52例下肢大隱靜脈曲張患者，納入標準：符合CEAP標準，均為單下肢靜脈曲張，且最大直徑的曲張靜脈不大于10mm；排除標準：凝血及造血功能異常者，伴重要臟器、免疫系統疾病者。將其隨機平均分為對照組與觀察組。對照組中男14例，女性12例，年齡36～76歲，平均（55.72±10.26）歲；觀察組中男13例，女13例，年齡35～77歲，平均（56.28±10.98）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規剝脫術治療，將大隱靜脈主干及其5個屬支進行高位結扎，剝脫器將大隱靜脈剝脫至內踝上方，小腿曲張淺靜脈給其點式抽剝，壓迫止血后，縫合傷口并加壓包扎[2]。

觀察組采用超聲引導下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療，患者取仰臥位，患肢墊高，大腿根部利用止血帶綁住，三通接頭連接裝有3ml聚桂醇注射液及12ml無菌空氣的注射器，當注射液變成濃密白色均勻泡沫樣后注射，分別于內踝處大隱靜脈和膝關節內側大隱靜脈各注射泡沫硬化劑5ml，每注射1次便加壓15min，小腿曲張淺靜脈處分多點注射泡沫硬化劑，每點注射2ml，注射完成后解開止血帶，超聲檢查靜脈腔分布煙霧狀強回聲，且曲張靜脈中硬化劑分布均勻，提示注射成功。并穿上彈力襪。在注射完畢后應該讓患者行走30min以防形成深靜脈血栓[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者進行治療后，統計并比較兩組患者的術后并發癥發生率情況及1年復發率情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析處理。

2.結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為15.39%顯著低于對照組的46.15%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（例）

2.2 兩組患者1年復發率比較

治療后1年，觀察組下肢淺靜脈復發2例，對照組下肢淺靜脈復發9例，觀察組1年復發率為7.69%顯著低于對照組的34.62%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者1年復發率比較（例）

3.討論

下肢靜脈的產生是因為系統血液回流受到阻礙，導致靜脈壓力升高，淺靜脈不斷擴張，使其呈蚯蚓狀迂曲成團，靜脈特別薄處呈囊狀擴張，即為下肢大隱靜脈曲張[4]。超聲引導下注射聚桂醇泡沫硬化劑可促進曲張靜脈中形成血栓，并且靜脈隨著時間的推移慢慢會變成纖維條索狀[5]，而泡沫狀能夠使血管壁與硬化劑的接觸面積變大，可以使閉塞血管效果達到最好，且超聲引導可避免損傷周圍組織及神經，盡可能的減少術后并發癥[6]。本文顯示：觀察組并發癥發生率為15.39%顯著低于對照組的46.15%；觀察組的1年復發率為7.69%顯著低于對照組的34.62%，兩組數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療下肢大隱靜脈曲張患者時，應首先考慮超聲引導下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療法，可有效降低1年內復發及并發癥的發生率，其效果顯著，值得臨床應用。